Антибиотик для лечения почек и мочевыводящих путей

В каталоге аптеки включены мочевыводящие препараты последнего поколения, разработанные ведущими фармацевтическими компаниями. На все лекарственные средства, представленные на сайте, имеются лицензии и сертификаты. Ознакомиться с ними вы можете на страницах с описаниями медикаментов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей

Как известно, хронический пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся поражением почечной лоханки пиелит , чашечек и паренхимы почки в основном её межуточной ткани. Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей относятся к числу наиболее распространённых бактериальных независимо от возраста пациентов, особенно у женщин.

Они также являются одной из частых причин госпитализации среди пожилых людей и наиболее распространённым показателем для выписки рецептов на антибиотики в первичном звене здравоохранения многих стран. Кратко остановимся на этиологии болезни. По данным Bertoni et al. Могут быть и микробные ассоциации, однако следует помнить, что, несмотря на многообразие возбудителей, клинические эксперименты доказали роль моноинфекции в возникновении воспаления лоханок.

Если результаты бактериального посева выявляют несколько микроорганизмов, можно предположить загрязнение посуды для сбора мочи. Как уже говорилось, наиболее частой причиной хронического пиелонефрита является уропатогенная кишечная палочка E. Лечение хронического пиелонефрита — весьма сложная задача. Само собой разумеется, что если это инфекционное заболевание, то в первую очередь при нём показаны антибиотики.

В рекомендуемые для лечения хронических пиелонефритов входят почти все группы имеющихся в наше время антибиотиков: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, налидиксовая кислота, аминогликозиды, фторхинолоны, оксихинолины, нитрофураны и некоторые химиопрепараты — сульфаниламиды.

Все эти препараты можно применять как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Hensey et al. Авторы нашли, что существенной разницы при этом не было. Амбулаторное лечение при этом было значительно дешевле. Все показанные антибиотики применяются нами в стационаре per os в средних дозах коротким курсом 7 дней или длительным — Если состояние больного тяжёлое, то ему назначаем комбинации антибактериальных средств или вводим внутривенно в больших дозах.

Представляют интерес данные Dawson-Hahn et al. Они произвели метаанализ систематических обзоров и выявили, что применение антибиотиков коротким курсом 7 дней является столь же эффективным, как и более длительные курсы 14 дней при большинстве микробов, встречающихся в лечебной практике при хронических пиелонефритах.

То же явление подтвердили van Nieuwkoop et al. Они провели рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование эффективности такого лечения у мужчин и женщин. Авторы не выявили доказательной разницы между леченными 7 и 14 дней при анализе. Бактериологический анализ был примерно в таких же показателях.

Долгосрочные наблюдения подтвердили эти выводы. Имеются также сторонники длительных курсов антибиотикотерапии, например в течение 8 недель. Конкретную продолжительность терапии можно определить и по санации мочи от микробной флоры. Мы предпочитаем проводить больным с хроническим, особенно часто рецидивирующим, пиелонефритом один короткий или пролонгированный курс в стационаре, а затем рекомендовать дома примерно следующее 3-месячное профилактическое лечение в домашних условиях:.

Первый цикл в первый месяц за проведением курса в стационаре : 1. Моксифлоксацин авелокс внутрь по 0,4 по 1 таблетке на ночь 7 дней. На 3-й и 6-й дни - фуросемид по 80 мг внутрь 1 раз в день. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 г на полстакана воды после еды 2 раза в сутки также 7 дней. Одновременно обильное питьё - мочегонный чай, настой толокнянки или отвар кукурузных рылец.

Если моча полностью очистилась, на этом лечение можно пока прекратить. Если же количество лейкоцитов или число бактерий выше нормы -провести третий цикл. Третий цикл третий месяц после основного лечения : Фуразолидон или фурагин 0,05 по 2 таблетки или фурамаг 0,05 по 2 капсулы внутрь 3 раза в день после еды 7 дней. Остальное - всё как при первом цикле. После 3 циклов примерно 1 раз в 15 дней производить анализ мочи.

Если при 3-кратной проверке в ней лейкоцитов будет не более в поле зрения, далее лечение не проводить. Выше говорилось, что при хронических пиелонефритах рекомендуются различные группы антибиотиков. Kranz et al. Tverdot et al. Результаты исследования показали, что применение фторхинолонов и 3-лактамов в лечении больных хронических пиелонефритов на почве нефролитиаза приводит к значительному облегчению клинических симптомов заболевания, а также к восстановлению структурно-функционального состояния мембран сегментоядерных лейкоцитов.

Наиболее отчётливый и ранний клинико-лабораторный эффект был получен на фоне применения фторхинолонов. Нельзя не упомянуть и о ксантогранулематозном хроническом пиелонефрите. По Li, Parwani , Chandanwale , Auregan et al. Мы до сих пор не упоминали один из лучших препаратов лечения инфекций мочевых путей - фосфомицина трометамол.

В то же время он один из лучших уроантибиотиков с чрезвычайно малой резистентностью к нему. В отечественной литературе есть мнение, что его следует применять лишь при инфекции нижних моче-выводящих путей - циститах, но не пиелонефритах. В зарубежной печати имеются другие мнения.

Так, Perrault et al. Они, кстати, провели анализ стоимость - эффективность очень важный момент для российского скудного бюджета на здравоохранение. Сравнивалась стоимость -эффективность фосфомицина и сульфонамидов, фторхинолонов и нитрофуранов. Было доказательно установлено, что включение фосфомицина в лечение существенно не увеличивало стоимость лечения инфекций мочевых путей.

Авторы делают вывод, что фосфомицин - безопасное и эффективное средство для лечения инфекций мочевых путей с неясной локализацией и возбудителем. К нему пока мало устойчивых бактерий, принимается он внутрь есть и парентеральные формы в виде гранул, разведённых в воде, как правило, однократно в дозе 2 г. В том числе и по этой причине стоимость его применения не выше стоимости лечения другими препаратами. К сожалению, лечение инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей создают проблемы в клинической практике в связи с их высокой распространённостью и рецидивированием, а также бы-стропрогрессирующим повышением устойчивости уропатогенных бактерий к антибиотикам.

К примеру, в работе Bertoni et al. В связи с этим в настоящее время весь мир бьёт тревогу по поводу быстрого нарастания устойчивости бактерий к антибиотикам. К сожалению, в последние годы новые антибиотики не создаются - слишком дорого и желающих вкладывать деньги в лекарства, эффективность которых писана, как говорится, вилами по воде, нет.

Одним из выходов из создающегося положения являются поиски методов восстановления чувствительности микробов к антибиотикам. Sims et al. В целом авторы нашли, что такие комбинации становятся высокодейственными в отношении не чувствительных к имипинему бактерий. Ряд учёных предлагают антибактериальную терапию дополнять физио- или бальнеотерапевтичес-кими процедурами, что значительно улучшает степень оздоровления организма. Slobodian et al. Авторы считают, что при этой болезни, как правило, возникает тубулоинтерстици-альный фиброз, а грязелечение приводит к дефиброзирующему эффекту, изменяет структуру и функции внеклеточного матрикса.

Системный ответ на грязевую терапию проявляется в виде изменений в метаболизме межклеточного матрикса и коллагена соединительной ткани, которые обычно и стимулируют фиброгенез и развитие тубулоинтерстициальных расстройств.

Nurtdinova, L. Chrnyshova, E. Galimova рекомендуют к традиционной терапии хронического пиелонефрита добавлять магнито- и лазеротерапию.

Проведя проспективное наблюдение 70 пациентов с хроническим пиелонефритом, 30 из которых в дополнение к традиционной терапии получали магнито-лазе-ротерапию, авторы нашли, что такое комбинированное лечение ведёт к значительному снижению продолжительности основных клинических проявлений заболевания, нормализации иммунной системы и выработке цитокинов.

Kudriashova, T. Ershov выявили, что у всех больных хроническими пиелонефритами снижена способность лейкоцитов синтезировать интерфероны в крови, особенно интерферон гамма.

В связи с этим они провели лечение таких больных с добавлением к традиционной терапии циклоферона по стандартной схеме. Установлено, что такая терапия значительно стимулировала продукцию интерферона альфа и гамма по сравнению с группой, получающей только стандартную терапию. Ретроспективное обследование 5 пациентов показало, что и через год эта способность лейкоцитов продуцировать интерфероны сохранилась.

Gordiushina et al. Такое действие нормализует соотношение фосфолипидных фракций плазмы крови и мембран клеток, что улучшает защитный статус организма. С этой же целью E. Ivanishkina предлагает включать микроволновую резонансную терапию в комплексное лечение больных хроническим пиелонефритом. По Li, Parwani , Chandanwale , Aur gan et al. Чаще встречается у женщин. Типичный пациент с ксантогранулематозным пиелонефритом — женщина средних лет с длительно текущей рецидивирующей инфекцией мочевых путей и камнями в почках.

Тем не менее возраст больных имеет широкий диапазон — от новорождённых до пожилых людей. Наиболее распространёнными симптомами являются боли в боку или брюшной полости, симптомы поражения нижних мочевыводящих путей, лихорадка, пальпирование почки, выраженная гематурия и потеря веса. Частые лабораторные показатели — лейкоцитоз и анемия. При посеве чаще всего выявляют Escherichia сoli и Proteus mirabilis.

Компьютерная томография является наиболее оптимальным методом выявления этого пиелонефрита. Биоптаты выявляют гранулема-тозный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток, ксантоматозных гистиоцитов и мультинуклеарных гигантских клеток.

Процесс может быть локальным или генерализованным, даже с переходом воспалительных инфильтратов в забрюшинное пространство и соседние структуры — мышцы, селезёнку, толстую кишку, крупные сосуды. Лечение — как консервативное антибиотики , так и хирургическое — в зависимости от состояния пациента. Представляет интерес, что заболевание часто выявляется у тихоокеанских маорийцев.

Хирургическое лечение весьма травматично, но остаётся единственным методом, хотя при этом до- и послеоперационное лечение антибиотиками играет важную роль. Несколько слов об эмфизематозном пиелонефрите. В зарубежной литературе есть целый ряд статей, посвящённых данной форме болезни Саади et al.

Эмфизематозный пиелонефрит — некротизирующая инфекция почечной паренхимы и околопочечной клетчатки, заболевание, характеризующееся наличием воздуха в пределах паренхимы мочевыво-дящих путей и периренального пространства.

Эмфизематозный пиелонефрит является редким осложнением трансплантации почек. Его тяжесть связана, в частности, с нарушением сопротивляемости организма иммуносупрессирован-ных пациентов. Здравоохранение Медицина и общество В центре внимания Клинические рекомендации Страница фармацевта Наука и практика Мир и здоровье.

Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у беременных

Как известно, хронический пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся поражением почечной лоханки пиелит , чашечек и паренхимы почки в основном её межуточной ткани. Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей относятся к числу наиболее распространённых бактериальных независимо от возраста пациентов, особенно у женщин. Они также являются одной из частых причин госпитализации среди пожилых людей и наиболее распространённым показателем для выписки рецептов на антибиотики в первичном звене здравоохранения многих стран. Кратко остановимся на этиологии болезни. По данным Bertoni et al. Могут быть и микробные ассоциации, однако следует помнить, что, несмотря на многообразие возбудителей, клинические эксперименты доказали роль моноинфекции в возникновении воспаления лоханок.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей: выбор с учётом возбудителя

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. В настоящее время инфекции мочевыводящих путей ИМВП разделяют на неосложненные и осложненные [4]. К осложненным ИМВП относят заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих резистентность организма Falagas M. ИМВП в большинстве стран мира являются одной из наиболее актуальных медицинских проблем. Группа осложненных ИМВП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса, до катетер—ассоциированных ИМВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера [5].

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Это очень важная тема, и причин тому две. Во-первых, само по себе заболевание достаточно серьезное и требует от пациента некоторого понимания его особенностей, а во-вторых, это "любимый" диагноз многих врачей, не связанных непосредственно с нефрологией, и под его маской часто скрываются совершенно иные состояния. С этого мы и начнем. Дело в том, что диагноз "пиелонефрита", как правило, первоначально устанавливает терапевт районной поликлиники. И нередко диагноз этот основывается лишь на данных анализов мочи, а не на всем "облике" заболевания, то есть его клинической картине. Анализы же мочи, вещь хотя и исключительной важности, но все же всего лишь лабораторный метод, то есть вспомогательный. Интерпретировать результаты анализов можно только и обязательно вместе с историей заболевания и данными дополнительных исследований. Попросту говоря — "плохие" анализы, причем часто схожие, могут обнаруживаться при многих, весьма различных по своей природе состояниях, и постановка правильного диагноза в таких ситуациях требует проведения обследования, доступного только специалисту. Очевидно, что установление правильного диагноза необходимо при любом заболевании — ведь от этого зависит характер проводимого лечения.

Грамотрицательные аэробы, такие как Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacteriaceae spp.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечить и вылечить инфекции мочевыводящих путей

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита

Ушкалова Фармакотерапия инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у амбулаторных больных. Инфекции мочевыводящих путей ИМВП относятся к числу наиболее широко распространенных заболеваний, с которыми связано основное число среди всех обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях [1]. У женщин ИМВП встречаются примерно в 50 раз чаще, чем у мужчин и возникают хотя бы раз на протяжении жизни у каждой второй. У мужчин моложе 50 лет ИМВП встречаются редко и обычно обусловлены анатомическими или функциональными нарушениями урогенитального тракта например, наличие камней в почках, злокачественных новообразований мочеполовых путей и т.

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит и нижних отделов МВП цистит, уретрит, простатит.

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т. ИМП детей. ИМП детей встречается в России с частотой около случаев на населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей - Школа доктора Комаровского

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.