Болезнь крона дифференциальная диагностика

Как провести дифференциальный диагноз болезни Крона, язвенного колита и синдрома раздраженной кишки? Какие исследования должен провести врач общей практики? Какие препараты следует использовать для лечения этих заболеваний? Рисунок 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Имея много общего, они считаются отдельными нозологиями [1—7]. Несмотря на общность ЯК и БК по клиническим проявлениям, характеризующимся наличием диареи, ректальных кровотечений, болей в животе, обменных нарушений, и схожесть патогенетических механизмов, необходимо проводить дифференциальную диагностику данных заболеваний. Это обусловлено разными терапевтическими алгоритмами и принципиально отличными показаниями к хирургическому лечению.

В литературе широко обсуждается вопрос о дифференциальной диагностике ВЗК, предлагаются все новые и новые методики, однако до настоящего времени эта проблема все еще не решена [8—11]. ВЗК, особенно БК, относятся к числу тех заболеваний, своевременное распознавание которых нередко вызывает у практических врачей значительные трудности.

У многих пациентов с момента появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза проходит длительное время. Этот период, по данным европейских и американских исследований, составляет в среднем 9—16 мес. В последнее время все чаще на помощь практикующему врачу приходят математические методы анализа, математическое моделирование патологических процессов [16, 17]. Для использования врачами выявленных признаков ЯК и БК необходимо определить их информативность Инф и диагностическую значимость.

С этой целью при обследовании детей с ВЗК с ЯК и 95 с БК нами была применена методика Кульбака, были составлены диагностические и прогностические таблицы заболеваний, а также использована последовательная диагностическая процедура, предложенная А. Генкиным и Е. Гублером [18]. Алгоритм дифференциальной диагностики заключается в этапности применения полученных данных: от амбулаторно-поликлинической службы до специализированных стационаров. Первым этапом является амбулаторно-поликлиническое звено.

Врач, собирая анамнез заболевания и оценивая жалобы со слов пациента или его родителей, а также имея на руках результаты клинических и биохимических анализов, на основании таблицы 1 подсчитывает диагностические коэффициенты ДК признаков в порядке снижающейся Инф. При ЯК снижение уровня гемоглобина возникает в основном за счет потери крови во время дефекации, тогда как при БК анемия возникает в результате множества причин, в большей степени — из-за дефицитных состояний, связанных с поражением тонкой кишки.

Если тот или иной диагностический порог не достигнут, то диагноз только на основании клинико-лабораторных данных остается сомнительным и требует уточнения другими методами. Общая Инф дифференциально-диагностической таблицы на этом этапе составляет 26,1.

Следующим этапом диагностики является специализированный стационар, где врач может оценить такие результаты инструментального обследования, как эндоскопическое исследование колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, видеокапсульная эндоскопия , эхографию кишечника.

Данные эндоскопического исследования ЖКТ представлены в виде дифференциально-диагностической таблицы 2. Наиболее важным в плане дифференциальной диагностики является признак, характеризующий внешний вид толстой кишки при колоноскопии, с Инф, равной Следующим по значимости признаком является характеристика дефектов слизистой оболочки СО.

Известно, что ЯК — это поражение толстой кишки, а при БК в воспалительный процесс может вовлекаться любой отдел ЖКТ — от языка до ануса. Полученный промежуточный вариант не позволяет отнести ВЗК к определенной нозологии и требует дальнейшей дополнительной информации.

Общая Инф эндоскопической дифференциально-диагностической таблицы составляет 46,4, что значительно выше Инф аналогичной таблицы, основанной на клинических данных. Эндоскопическое исследование позволяет оценить СО кишечника изнутри, однако в связи с тем, что БК поражает всю стенку кишки, для дифференциальной диагностики ВЗК очень важным методом является УЗИ табл.

Кроме того, при помощи УЗИ можно оценить и характер слизистой по внутреннему контуру, измерить толщину стенки, а также, что немаловажно, описать состояние серозной оболочки по наружному контуру кишки, охарактеризовать регионарные лимфатические узлы и близлежащую брыжейку. Общая Инф таблицы дифференциальной диагностики, основанной на ультразвуковых признаках, выше таковой по данным эндоскопического исследования и составляет 55,7.

Следующий этап диагностики — интерпретация биопсийного материала, полученного при колоноскопии. Диагноз любого ВЗК невозможен без морфологического исследования табл. Трудность морфологической верификации БК заключается в том, что при взятии биопсийного материала в щипцы попадает лишь СО кишки, а, как известно, воспалительный процесс при этой нозологии может локализоваться по всей толщине стенки. Тем не менее дифференциальная оценка гистологических срезов очень важна ввиду того, что изменения на клеточном уровне предшествуют эндоскопическим, ультразвуковым и клиническим проявлениям болезни.

В результате поражения сосудов и выхода форменных элементов крови изменяется состояние окружающих тканей, в частности, происходит инфильтрация СП СО. В результате происходит его гиперрегенераторное разрастание в виде микрополипов, он становится мономерным т.

При БК в поверхностном эпителии выраженного деструктивного процесса не наблюдается. Общая Инф морфологической таблицы составляет 68,2 — это самый высокий показатель из всех вышеописанных. Если не удается поставить диагноз по клинико-лабораторным признакам, результатам инструментального обследования, окончательное заключение можно получить, основываясь на данных морфологического анализа, Инф которых наиболее высока. В зависимости от диагноза, который будет установлен в результате последовательной процедуры, будет определяться тактика ведения пациента.

При БК необходимо проведение дополнительного обследования для исключения очагов поражения в тонкой кишке: видеокапсульной эндоскопии, рентгеноскопии с проходящим барием, двухбаллонной эндоскопии.

Лечебная тактика при этом заболевании отличается тем, что препараты 5-аминосалициловой кислоты 5—АСК назначаются лишь при легких формах. При тонкокишечной локализации процесса препаратом выбора является месалазин с постепенным высвобождением действующего вещества, начиная с двенадцатиперстной кишки. В отличие от ЯК при БК применение гормонов и цитостатиков целесообразно уже при средней степени тяжести заболевания, а при отсутствии эффекта от них назначается антицитокиновая терапия как альтернатива хирургическому лечению и эффективный способ заживления слизистой.

Введение инфликсимаба проводится на фоне приема цитостатиков с целью предотвращения выработки антител к препарату и снижения чувствительности к нему. При ЯК в зависимости от тяжести тактика ведения пациентов следующая: назначаются препараты 5-АСК как в качестве лечебного курса, так и для поддержания ремиссии. При тяжелом заболевании необходимо совместное ведение ребенка с хирургами для определения необходимости гормональной терапии, учитывая ее нежелательное назначение в случае хирургического вмешательства.

При отсутствии эффекта от кортикостероидов показано применение антицитокиновой терапии. Оперативное лечение при ЯК проводится как по экстренным показаниям кровотечение, дилатация толстой кишки, перфорация , так и при отсутствии эффекта от терапии. В отличие от БК при ЯК целесообразна радикальная операция — колэктомия. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Гастроэнтерология 0. Инфекция 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Диагностика. Авторы: Федулова Э. Для цитирования: Федулова Э. Алгоритм дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни Крона у детей на разных этапах медицинской помощи на основе математической оценки клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных данных. Алгоритм дифференциальной диагностики ЯК и БК отображен на рисунке 1.

Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. Белоусова Е. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь: Триада, Рачкова Н. Воспалительные заболевания кишечника. Халиф И. Воспалительные заболевания кишечника неспецифический язвенный колит и болезнь Крона : клиника, диагностика и лечение.

Stange E. Crohns Colitis. Griffiths A. Kornbluth A. Беренс Р. Болезнь Крона и язвенный колит у детей и подростков. Falk Pharma Gmbh, Шумилов П. Патогенетические факторы развития и течения болезни Крона и неспецифического язвенного колита у детей: автореф. Федулова Э. Способ дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей. Нижегородский НИИ гастроэнтерологии Росмедтехнологий. Reese G.

De Bie C. Григорьева Г. Болезнь Крона. Мазанкова Л. Языкова А. Гублер Е. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Читать статью в PDF. Предыдущая статья. Диагностика 0. Аллергология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале.

Диагностика и лечение болезни Крона

Огромное спасибо Анне Морозовой - очень профессиональный и приятный в общении врач! Тактичная и очень воспитанная. Симптомы болезни Крона и неспецифического язвенного колита очень схожи, поэтому их дифференциальная диагностика друг от друга достаточно затруднена. Как правило, больные жалуются на боль в животе, диарею, повышение температуры, снижение аппетита и потерю веса, ухудшение общего самочувствия, чувство усталости. В ряде случаев отмечаются также жалобы на приступы тошноты, на рвоту, а также на боли в суставах. В то же время и неспецифический язвенный колит, и болезнь Крона имеют симптомы, схожие с симптомами других заболеваний кишечного тракта, инфекционной сальмонеллёз, псевдотуберкулёз, амёбиаз, гонорейный и хламидийный проктит и другие или неинфекционной аппендицит, рак толстой кишки, ангиит и другие природы, лечение которых должно проводиться совсем иначе.

Отличия между язвенным колитом и болезнью Крона

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Серологические тесты при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, антитела к Sacchаromyces cerevisiae и антитела к цитоплазме нейтрофилов АНЦА. В результате этого в кишечнике развивается и поддерживается воспалительный процесс.

Болезнь Крона и язвенный колит

Однако они обладают некоторыми характеристиками, которые позволяют их различать. Основное отличие между болезнью Крона и язвенным колитом — это место поражения и природа воспалительных изменений. Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости до анального отверстия, тем не менее, большая часть заболеваний начинается в терминальном отделе подвздошной кишки. Язвенный колит, наоборот, ограничивается поражением только толстой кишки. На микроскопическом уровне язвенный колит ограничивается поражением слизистой оболочки толстой кишки, в то время как болезнь Крона поражает всю стенку кишки. Позывы к дефекации умеренные. Кал может содержать кровь или слизь.

Клиническая офтальмология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона (часть 1)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ болезни Крона и язвенного колита

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БОЛЕЗНЬ КРОНА и ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ - Гастроэнтеролог отвечает на важные вопросы

Комментариев: 2

  1. омр:

    велосипеда для взрослых? Сейчас рассматриваю этот вариант для себя.

  2. panove53:

    распространяется ли это открытие на самокритику?