Доступ по мак бурнею волковичу дьяконову

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Острый аппендицит. Ошибки диагностики острого аппендицита.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

67. Оперативные доступы для аппендэктомии.

Разрез длиной см через точку Мак-Бурнея на границе между наружной и средней третями линии от spina iliaca anterior superior до пупка перпендикулярно описанной линии параллельно паховой связке так, чтобы треть разреза находилась выше, а две трети — ниже этой линии. Тупо раздвигаем по ходу волокон внутреннюю и поперечную косые мышцы и входим в предбрюшинную клетчатку.

Разрез длиной см по краю прямой мышцы живота середина разреза приходится на линию, соединяющую обе передние верхние ости подвздошной кости - биспинальную линию. Рассекаем заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота вместе с брюшиной выше линии Дугласа и поперечную фасцию, предбрюшинный жир и брюшину ниже линии Дугласа.

Рассекаем кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцу тупо расслаиваем. Прошивание, перевязка и отсечение брыжейки аппендикса: брыжейку отростка перевязывают и рассекают между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от верхушки к основанию.

Наложение кисетного шва на стенку слепой кишки у основания аппендикса: на основание отростка накладывают кисетный шов. Перевязка основания отростка, его отсечение и погружение культи в просвет кишки за счет затягивания кисета:.

Ревизия брюшной полости: проверка герметичности швов и отсутствии кровотечения из брыжейки, проверка тупфером брюшной полости на наличие крови и содержимого.

Показание : отросток фиксирован сращениями к задней брюшной стенки и выведение его в рану невозможно; аппендикс практически не имеет брыжейки. Доступ: по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею. У основания отростка делают отверстие в брыжейке, отросток на этом уровне перевязывают подведенной кетгутовой ниткой. Дистальнее места перевязки отросток захватывается зажимом Кохера и пересекается, не отделяя от брыжейки и спаек. Культя смазывается иодом.

Подтягивая за зажим, наложенный на отросток, его брыжейка перевязывается и пересекается между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от основания к верхушке. Показана у детей до 3х лет: культю аппендикса только перевязывают, но оставляют непогруженной в слепую кишку.

Метод более опасен, чем погружной, но имеет ряд преимуществ: 1 ускоряет время операции 2 уменьшает опасность перфорации стенки слепой кишки из-за наложения кисетного шва у детей кишечная стенка тоньше 3 при наложении кисетного шва возможно повреждение илеоцекального клапана у детей он расположен близко к основанию аппендикса , его недостаточность или стеноз.

Меккелев дивертикул - остаток нередуцированного ductus omphaloentericus соединяет подвздошную кишку эмбриона с желточным пузырем. Обычно расположен на см от илеоцекального угла. Обнаруженный во время операции дивертикул Меккеля должен быть удален независимо от того, является он причиной заболевания или нет. Е сли основание дивертикуло узкое - удаление как при аппендэктомии:. Удаляем зажим и затягиваем обвивной шов, поверх накладываем отдельные серозно-мышечные швы.

Если основание широкое - клиновидная резекция: дивертикул иссекается клиновидно между двумя зажимами, края дефекта ушиваются двухрядным швом. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Ответы по оперативной хирургии.

Скачиваний: Обработка ран головы. Трепанация черепа с образованием кожного и костно-надкостнично-мышечного лоскута. Костно-пластический и резекционный методы. Остановка кровотечений при повреждении средней менингеальной артерии и венозных синусов. Трепанация сосцевидного отростка.

Разрезы при флегмонах шеи. Показания и осложнения. Операции на щитовидной железе: энуклеация зоба, резекция по Николаеву. Тактика хирурга при проникающих ранениях грудной клетки пргк. Пункция плевральной полости. Принципы операций на легких: лобэктомия, пульмонэктомия, сегментарная резекция. Операция при раке молочной железы. Операция при маститах. Понятие операции создания искусственного пищевода. Операции при коронарной недостаточности. Прямые вмешательства на венечных артериях. Трансплантация сердца.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца. Пункция перикарда. Операции при ранениях сердца. Общие сведения о грыжесечении. Герниопластика по e. Операции при прямой паховой грыже.

Способ Бассини. Операции при косой паховой грыже. Способы Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова, шов Кимбаровского. Операции пупочной грыжи и грыжи белой линии живота Лексера, Сапежко, Мейо-Дьяконова. Операции при ущемленной паховой грыже. Операции при врожденной паховой грыже.

Операции при невправимой, скользящей грыже. Кишечный шов Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука. Резекция кишки с анастомозом "бок в бок". Ушивание раны кишечника. Резекция кишки с анастомозом "конец в конец". Операция желудочного свища Витцеля, Кадера, Топровера.

Способ Витцеля. Операция желудочно-кишечного соустья. Передний анастомоз метод Вельфлера с энтероэнтероанастомозом Брауна. Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Дренирующие операции. Операция кишечного свища. Операция калового свища и противоестественный задний проход. Оперативные доступы для аппендэктомии. Удаления дивертикула Меккеля. Шов печени.

Операции на печени: резекция, остановка кровотечения. Билиодигестивные анастомозы. Удаление желчного пузыря. Операции на общем желчном протоке. Холедохотомия: 1. Супрадуоденальная 2. Ретродуоденальная 3. Трансдуоденальная папиллотомия. Трансдуоденальная сфинктеротомия сфинктеропластика. Операции при ранении органов брюшной полости. Лапароскопия, пункция брюшной полости. Пиэлотомия, резекция почки, нефрэктомия, трансплантация почки.

Трансплантация почек. Пункция мочевого пузыря. Удаление камней мочевого пузыря. Эндоскопические методы удаления камней мочевого пузыря. Операции при водянке яичка по Винкельману, Бергману. Положение отломков при переломах плечевой кости на различных уровнях.

Обнажение и перевязка подмышечной артерии. Обнажение и перевязка плечевой артерии. Сосудистый шов ручной Карреля, механический шов.

Аппендэктомия. Удаления дивертикула Меккеля

Несмотря на большие успехи в диагностике и хирургическом лечении аппендицита, эта проблема в полной мере еще не удовлетворяет хирургов. Являясь классическим примером местного ограниченного перитонита, морфологически он представляет собой воспалительную опухоль, формирующуюся вокруг воспаленного червеобразного отрос Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, чреватое развитием гнойного перитонита и абсцессов брюшной полости. Острый аппендицит - самая распространённая хирургическая патология, возникающая у человек на населения.

Общие принципы радикальных операций на желудке и кишечнике

Острый аппендицит относится к наиболее частой острой хирургической патологии органов брюшной полости, которая требует неотложного хирургического вмешательства. По данным Кочукова В. Со времени внедрения лапароскопической аппендэктомии в клиническую практику опубликованы сотни статей, посвящённых сравнительному анализу применения традиционной открытой аппендэктомии из широко известных доступов параректального — Ленандера, косого переменного — по Мак Бурнею — Волковичу — Дьяконову , лапароскопической аппендэктомии, аппендэктомии из мини—доступа, лапароскопически ассистированной аппендэктомии. Кроме того, имеются работы по консервативному ведению пациентов с острым аппендицитом, которым проводилась только антибактериальная терапия [4], однако сами авторы не рекомендуют применять данную методику, мотивируя низким качеством проведенных исследований. Безусловно, перспективным направлением в данной области является расширение внедрения эндоскопических операций, которые позволяют избежать аппендэктомий при интактном червеобразном отростке и тем самым уменьшить число не только раневых, но и других послеоперационных осложнений, а также сократить сроки нахождения пациентов в стационаре [5]. Однако в силу ряда обстоятельств применение на практике лапароскопических методов оперативных вмешательств не всегда возможно. Сторонники лапароскопической аппендэктомии справедливо указывают, что при внедрении и использовании данного метода необходимо предварительно обратить внимание на решение таких задач, как: 1 оснащение профильных лечебных учреждений качественной эндоскопической аппаратурой; 2 неукоснительное соблюдение позиции поэтапного внедрения лапароскопических операций с постепенным освоением более сложных вмешательств; 3 возможность привлечения сторонних специалистов из других клиник для подготовки хирургической бригады [1].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Аппендэктомия- экстренная операция, требующая немедленного выполнения, заключающаяся в удалении воспаленного червеобразного отростка. Косой разрез по Мак-Бурнею. Проводится перпендикулярно линии, проведенной от spina iliaca anterior superior к пупку linea spinaumbilicalis , на границе средней и наружной трети, у молодых людей через точку Ланца — linea bispinalis. Верхняя треть динии должна быть выше linea spinaumbilicalis, а нижние две трети ниже. Разрез делается через все слои: кожа, ПЖК, поверхностная фасция, аппоневроз наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца, поперечная мышца живота, внутрибрюшная фасция, париетальная брюшина. Косой переменный разрез по Мак-Бурнею-Волковичу-Дьяконову. Разрез проводят также как при доступе по Мак-Бурнею, но рассекают только кожу, ПЖК, и апоневроз наружной косой мышцы живота.

Разрез длиной см через точку Мак-Бурнея на границе между наружной и средней третями линии от spina iliaca anterior superior до пупка перпендикулярно описанной линии параллельно паховой связке так, чтобы треть разреза находилась выше, а две трети — ниже этой линии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Топографическая анатомия передней стенки грудной клетки

Хирургическая тактика при остром аппендиците. Техника аппендэктомии

Показания: острые или хронические воспалительные изменения червеобразного отростка, доброкачественные и злокачественные его новообразования. Наиболее широко используется в настоящее время оперативный доступ по Волковичу-Дьяконову через точку Мак-Бурнея , но нельзя забывать и о параректальном доступе по Ленандеру. Оперативный доступ по Волковичу-Дьяконову проводится через точку Мак-Бурнея. Линия разреза проецируется в косомнаправлении параллельно паховой связке.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Образование и удаление аппендицита. Анимация

Комментариев: 4

  1. борзов:

    Алёнка, статья говорит о уме и знаниях, а не об образовании, которое делает из людей УРОДОВ! Горцы тренируют УМ и приобретают ЗНАНИЯ ПРЕДКОВ от старших в роду, что развивает мозги много лучше жидо-учителей религиозных сект от Хаббарта до ХаБаДа!!!

  2. gri990:

    Замечательная статья! Важный в ней момент – как рождается повод для обиды.

  3. Аngeli:

    Елена я с вами полностью согласна .Принимаю фитолакс периодически ,когда возникает эта деликатная проблема.Свой выбор остановила на данном препарате исключительно из за удобства приема .Ничего, не где разводить не нужно .Разжевал таблетку во время последнего приема пищи и процесс запущен . В придачу лишним объемом жидкости желудок не растягивается. К утру гарантированный результат .Да и цена в два раза дешевле ,а состав натуральный.

  4. Elline:

    egor1965-65, а зачем мне быть на чеку? Наоборот расслабляемся после великих трудов и отдыхаем от души. Люди у нас все добрые и хорошие. ))))