Гэрб и кашель сухой

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — это заболевание пищеварительного тракта, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса обратного движения желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Из пищевода кислое содержимое забрасывается а глотку или гортань и это провоцирует постоянное перераздражение стенок глотки и гортани и возникновение хронического кашля.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Какая существует связь между изжогой и кашлем?

Регистрация Забыли пароль? Прочитав этот отрывок из произведения И. Это трактуется, как легочная гиперинфляция синонимы: гипервоздушность, гипервздутие лёгких , приводящая к тяжелым нарушениям дыхания рис. Кашель tussis — рефлекторный акт, играющий большую роль в самоочищении дыхательных путей как от инородных тел, попавших извне, так и от эндогенно образовавшихся продуктов слизь, кровь, гной, продукты тканевого распада.

Кашель это внезапно возникающий усиленный повторный выдох. Он разработал методы и инструменты для удаления посторонних предметов из дыхательных путей. В Музее Медицинской истории Мюттера Филадельфия представлена коллекция доктора Джэксона, включающая предмета, извлечённых им из пищевода и верхних дыхательных путей. Браунвальд, Среди заболеваний, сопровождающиеся кашлем выделены заболевания верхних и нижних дыхательных путей, сердца, пищевода и медикаментозные воздействия табл.

Особое место в происхождении кашля занимает гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР — заброс содержимого желудка в пищевод. Это распространенное состояние, встречающееся у многих людей. В табл. Для возникновения ГЭР должны иметься значительные дефекты антирефлюксного барьера, главную роль в формировании которого играют ножки диафрагмы и диафрагмально-пищеводная связка.

Важно отметить, что ГЭРБ может сопровождаться не только желудочно-кишечными симптомами. Более того, специфическое лечение ГЭРБ может способствовать заметному уменьшению или исчезновению кашля и диспноэ. Одно из первых предположений о возможном наличии связи между расстройствами бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта было высказано более двух столетий назад. В г. Heberten описал случаи резкого затруднения дыхания после обильного приема пищи у больных бронхиальной астмой.

В дальнейшем было установлено, что у астматиков чаще, чем в популяции в целом, встречаются все классические симптомы ГЭРБ и в первую очередь, конечно, изжога. Среди клинических проявлений кашля, ассоциированного с ГЭРБ наиболее часто встречается эзофаготрахеобронхиальный рефлекс. При этом кашель возникает преимущественно при изменении положении тела, особенно при наклонах, в дневное время суток, реже ночью, что, вероятно, обусловлено активизацией механизмов защиты, которые препятствуют преходящему расслаблению нижнего пищеводного сфинктера в горизонтальном положении тела.

Кашель, вызванный ГЭРБ, обычно сухой и продолжается в среднем от 13 до 58 мес, у большинства пациентов обостряется после инфекции верхних дыхательных путей. Диагностика внепищеводных проявлений ГЭРБ основана на традиционной схеме со сбором анамнеза, обследования легких, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов табл.

Сбор анамнеза, анкетирование, наличие характерных симптомов, таких как изжога, отрыжка, усиление после приема пищи, охриплость голоса, особенно по утрам, увеличение массы тела, физикальное обследование. При ГЭРБ кашель чаще возникает в ночные и утренние часы. При ГЭРБ длительность кашля составляет более 8 месяцев.

Дополнительно аспирации способствуют приём снотворных, алкоголя, наркотиков, подавляющих защитные механизмы. Эти препараты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера, провоцируя тем самым прорыв антирефлюксного барьера.

Противорефлюксная терапия приводит к разрешению кашля почти у всех пациентов. Эффективный режим терапии может требовать интенсивной и продолжительной кислотосупрессии. Irwin и соавт. В соответствии с последними рекомендациям Российской Гастроэнтерологической Ассоциации РГА, [9] лечение ГЭРБ должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода.

В настоящее время основными принципами лечения ГЭРБ можно считать следующие: необходимость назначения ингибиторов протонной помпы и проведения длительной основной не менее недель и поддерживающей месяцев терапии. Это позволяет его использовать у коморбидных пациентов с вынужденным применением большего количества лекарственных препаратов. Препарат обладает длительным периодом кислотосупрессии до 46 часов. В ходе проспективного несравнительного исследования по изучению клинической эффективности и переносимости препарата панум МНН: пантопразол , проведенного в ЦНИИГ в г.

Был предложен алгоритм с промежуточным контролем эффективности препарата с целью индивидуализации подхода к терапии. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности и безопасности применения препарата Панум в лечении ГЭРБ, в том числе и ее осложненных форм.

Предложенная схема лечения ГЭРБ с использованием дифференцированного подбора суточной дозы препарата Панум с применением промежуточного анализа динамики симптомов и при необходимости выполнения рН-мониторинга на фоне приема препарата привела к высокой эффективности терапии и может быть рекомендована для практической работы терапевтов.

Для лечения кашля любой этиологии эффективно также применение комбинированного препарата джосет, который выпускается в виде сиропа, в 10, мл которого содержится: сальбутамол — 2 мг, бромгексин — 4 мг, гвайфенезин — мг, левоментол 1 мг. Джосет применяется при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, таких как ХОБЛ, пневмония, трахеобронхит, сопровождающихся кашлем и затруднением отхождения мокроты, для купирования бронхоспазма, разжижения мокроты, улучшения дренажной функции бронхов, для улучшения секреции бронхиальных желез и уменьшения раздражения слизистой оболочки дыхательных путей.

При лечение кашля применение комбинированного препарата позволяет свести к минимуму количество и кратность приёма лекарственных веществ. Амбулаторный приём: послесловие. Зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ ко всем материалам сайта. Амбулаторный врач. Иван Бунин. Вестник Электронный вестник Архив. Кто, если не мы? Там, где мёртвые учат живых. У нас в гостях. Поиск по сайту. Москва, ул. Вучетича, д. Аспирация инородного тела, отделяемого верхних дыхательных путей или содержимого желудка.

Изжога Регургитация Одинофагия Дисфагия Боль в эпигастрии. Бронхопульмональный синдром Неаллергическая астма бронхоспазм Бронхит хронический кашель Аспирационная пневмония. Отоларингологический синдром Хронический ларингит и фарингит Ларингоспазм Globus hystericus Новообразования гортани Хронический средний отит. Кардиальный синдром Некоронарогенные боли Нарушения ритма сердца. Стоматологический синдром Эрозии эмали зубов Кариес Периодонтит Стоматит.

По данным ряда исследований, кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ. Обследование легких: рентген грудной клетки; исследование ФВД бодиплетизмография, пневмотахометрия, компьютерная спирометрия, пикфлоуметрия ; сцинтиграфия легких позволяет зафиксировать рефлюксиндуцированную микроаспирацию тест с метахолином.

Статья на актуальную тему

В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных заболеваний, необходимо обратить внимание на такие признаки, как изжога, частая отрыжка. При постоянном раздражении слизистых покровов пищевода из-за попадания в него содержимого желудка часто возникает кашлевой синдром. В подобных случаях после установления точного диагноза приходится решать проблему, как лечить желудочный кашель в соответствии с врачебными рекомендациями. Перечень факторов, провоцирующих появление желудочного кашля, довольно обширный и включает следующие заболевания:. Еще одной причиной развития желудочного кашля является попадание в пищевод инородного тела, а также его провоцирует пищевое отравление.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия. Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания. При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения. Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Симптомы и лечение желудочного кашля

В России, как и во всем мире, наблюдается значительный рост гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. При этом ГЭРБ протекает с разнообразными внепищеводными проявлениями, среди которых лидирующие позиции занимают бронхолегочные, в том числе бронхиальная астма БА и хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ. Многими авторами ГЭРБ рассматривается как первопричина, приводящая к развитию рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы РБА , и как триггер, приводящий к рецидиву уже сформировавшейся астмы. Антирефлюксная терапия может способствовать заметному уменьшению или исчезновению кашля и бронхообструкции. Наиболее ярким проявлением РБА является ночной кашель и ночная бронхообструкция, вследствие продолжительного контакта пищевода с рефлюксатом в горизонтальном положении пациента [1; 3]. Бронхоконстрикция в ответ на введение в пищевод соляной кислоты развивается вследствие выброса тахикинина и вовлечения тахикининовых NK1 и NK2-рецепторов. Раздражение пищевода, гортани и бронхов рефлюксатом у больных ГЭРБ приводит к выбросу сенсорными нейронами некоторых пептидных субстанций субстанция Р, нейрокинин А, брадикинина , вызывающих нейроэндокринное воспаление в бронхиальной стенке и бронхоконстрикцию [8; 11; 13; 15; 17]. Рефлюксат может приводить также к истончению альвеолярных перегородок, нарушению продукции сурфактанта и значительному снижению диффузной способности легких [4]. Больные БА имеют повышенный тонус парасимпатической нервной системы и, соответственно, гиперхолинергический ответ на раздражители.

Регистрация Забыли пароль?

Кашель при болезнях желудка и пищевода (ГЭРБ) - как определить причину

Клинические ситуации: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный рефлюкс-эзофагит. Пациент считает себя больным в течение 7 мес. Самостоятельно, расценив это состояние как бронхит, в течение нескольких недель принимал АЦЦ и эреспал без положительного эффекта. Через месяц родственники отметили появление у него неприятного запаха изо рта, пациент по их настоянию обследовался у стоматолога - был выявлен кариес нескольких зубов. Проведено соответствующее лечение.

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заюолевания, пожилой возраст и пр..

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.