Головные боли напряжения код по мкб 10

Версия для печати Скачать или отправить файл. Утверждено на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: G44.2

В статье рассматривается головная боль напряжения ГБН и подходы к ее лечению в различных возрастных группах. Подчеркивается роль нестероидного противовоспалительного средства ибупрофен. Упоминаются методы комплементарной и альтернативной терапии ГБН.

The article focuses on tension-type headache and approaches to its treatment in various age groups. The role of non-steroid anti-inflammatory drug ibuprofen is emphasized. Complementary and alternative therapies for tension-type headache are considered. Головная боль напряженного типа англ. Это вариант первичной головной боли цефалгии , возникающей в ответ на психическое напряжение, появляющееся в результате острого или хронического стресса [1, 2].

Психическое напряжение при ГБН может сочетаться с напряжением мышц скальпа лобных, височных, затылочных , формирующих шлем головы. ГБН встречается во всех возрастных группах она чаще отмечается среди представительниц женского пола [1—3].

В г. На высоте ГБН у пациентов могут появляться следующие сопровождающие симптомы: болезненное восприятие звуков фонофобия или светобоязнь фотофобия , отсутствие аппетита или тошнота [7].

Основные факторы риска ГБН описаны K. Waldie и соавт. Осипова указывает, что хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, выполненные на протяжении последних лет, подтвердили ее нейробиологическую природу и комплексный механизм развития этого вида первичной цефалгии [9].

Современные представления о патогенезе ГБН включают следующие основные механизмы: 1 психическое напряжение острый или хронический стресс ; 2 снижение болевого порога в том числе мышц и фасций ; 3 недостаточность нисходящих тормозных путей ствола мозга, что приводит к напряжению перикраниальных мышц и возникновению головной боли. Эмоциональный фактор продолжает оставаться одним из важнейших в этиологии эпизодической и хронической форм ГБН преходящие эмоциональные переживания, хроническое эмоциональное напряжение.

Это подтверждается новейшими исследованиями, выполненными H. Kikuchi и соавт. Еще одной значимой причиной является фактор мышечного напряжения, приводящего к формированию мышечно-тонического синдрома болезненное напряжение мышц, оплетающих голову и шею [2, 9]. К мышечному напряжению приводят ситуации, связанные с длительным или вынужденным неудобным положением головы и шеи.

Таким образом, эмоциональный стресс является фактором, индуцирующим и поддерживающим мышечное напряжение, что, по мнению В. Повторное напряжение мышц в ответ на эмоциональный стресс вызывает их рефлекторное сокращение и ишемизацию, что сопровождается перевозбуждением спинальных нейронов, повышением чувствительности болевых мышечных рецепторов и нарушениями позы.

В результате происходит еще большее усиление цефалгического синдрома. Шейный мышечно-тонический синдром при ГБН приводит к возникновению преходящих или постоянных болевых ощущений, а также чувства напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий, мышц лица — чаще жевательных и височных помимо собственно головной боли [9].

Cреди них безусловным лидером является ибупрофен производное фенилпропионовой кислоты [9, 10]. Этот препарат, изначально предназначавшийся для лечения ревматоидного артрита, впоследствии занял одно из ведущих мест среди НПВС, применяемых для достижения болеутолящего эффекта. В настоящее время ибупрофен используется более чем в странах мира, в том числе в России, где наибольшую популярность получил ибупрофен например, Нурофен [9].

Именно ибупрофен предназначен для купирования острых эпизодов ГБН у пациентов различного возраста [10—12]. Этот факт подчеркивают S. Derry и соавт. В ряде случаев при лечении острых приступов ГБН используется комбинация ибупрофена с бензодиазепинами диазепам, этизолам и др. При этом следует помнить о возможности реализации серьезных нежелательных эффектов, ассоциированных с применением бензодиазепинов [16]. В превентивной терапии ГБН применяются миорелаксанты толперизон, баклофен , а также трициклические антидепрессанты имипрамин, амитриптилин.

Определенная роль принадлежит режимным мероприятиям и диетотерапии [17]. Этой проблеме посвящены работы R. Domingues и соавт. Folchini и P. Kowacs [18, 19]. Основные нейродиетологические подходы при ГБН включают дотацию магния, кальция, витамина D, адекватное потребление воды, а также использование лекарственных трав [17]. Применение препаратов Са может быть оправдано в связи с тем, что дефицит витамина D у пациентов с ГБН сопровождается остеопеническими состояниями.

Prakash и соавт. Недостаточное потребление жидкости — одна из возможных причин ГБН. Правильный питьевой режим позволяет устранить этот этиологический фактор при ГБН. Как указывалось выше, в лечении ГБН используются лекарственные травы, а также препараты на их основе. В частности, сравнительно широко применяются следующие лекарственные растения: 1 ромашка аптечная Matricaria recutita — для мышечной релаксации и снижения напряжения; 2 кава-кава Piper methisticum — с целью уменьшения выраженности цефалгического синдрома; 3 барвинок малый Vinca minor LL.

Широко распространенные в нашей стране фармакологические препараты венотонического действия Винпоцетин и Танакан , используемые для лечения ГБН при сопутствующей венозной недостаточности , созданы на основе съедобных лекарственных растений cоответственно, полусинтетическое производное девинкана — алкалоида растения барвинок малый, Vinca minor LL. В свою очередь, Y. Tong и соавт. Доказательная медицина отмечает роль НПВС ибупрофен и др.

Несмотря на многообразие лекарственных средств, используемых в терапии ГБН, роль НПВС и в первую очередь ибупрофена cледует признать ведущей [26, 27]. Большинство других описанных методов лечения ГБН являются комплементарными или альтернативными.

НПВС оказывают эффект на периферические и центральные механизмы цефалгии, включая триггерные миофасциальные зоны и повышенный тонус перикраниальных мышц. Триггерные точки, обусловливающие возникновение ГБН, располагаются в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах, задней группе шейных мышц подзатылочная и др. Определенное значение имеют дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с распространением боли на височную, околоушную, затылочную, шейно-плечевую области и сдавления сосудов спазмированной мышцей ишемия, венозный застой, аккумуляция продуктов интермедиарного метаболизма.

Чрезвычайно важно, что ибупрофен обладает не только анальгезирующим, но и противовоспалительным действием. В частности, он ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также уменьшает синтез простагландинов; противовоспалительный эффект препарата ибупрофен сопряжен с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления, подавлением энергообеспечения воспалительного процесса [29].

Этот момент приобретает особое значение в свете данных, представленных C. Della Vedova и соавт. Препарат Нурофен, представленный в нашей стране в различных лекарственных формах, обладает высокой эффективностью при лечении ГБН.

Студеникин 1 , доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ Ю. Акоев, доктор медицинских наук, профессор. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Головная боль напряжения у детей, подростков и взрослых: роль НПВС В статье рассматривается головная боль напряжения ГБН и подходы к ее лечению в различных возрастных группах. Tension type headache in children, adolescents and adults: the role of non-steroid anti-inflammatory drugs The article focuses on tension-type headache and approaches to its treatment in various age groups.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Головная боль напряжения у детей, подростков и взрослых: роль НПВС.

Головная боль напряжения

В статье рассматривается головная боль напряжения ГБН и подходы к ее лечению в различных возрастных группах. Подчеркивается роль нестероидного противовоспалительного средства ибупрофен. Упоминаются методы комплементарной и альтернативной терапии ГБН. The article focuses on tension-type headache and approaches to its treatment in various age groups. The role of non-steroid anti-inflammatory drug ibuprofen is emphasized. Complementary and alternative therapies for tension-type headache are considered.

Головная боль напряжения у детей, подростков и взрослых: роль НПВС

Чаще всего наблюдается у женщин старше 20 лет. Фактором риска является стресс. Генетика значения не имеет. Головная боль напряжения часто является результатом стресса или неправильного положения тела, вызывающего напряжение мышц головы и шеи. Рецидивирующие головные боли напряжения часто поражают людей во время депрессии или живущих в постоянной стрессовой обстановке на работе и дома.

G44.2 Головная боль напряженного типа

Синонимы: головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль. Головная боль напряжения ГБН - преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия. В МКГБ-2 ГБН разделяют на эпизодическую, возникающую не чаще 15 дней в течение 1 мес или менее дней в течение года , и хроническую - более 15 дней в месяц или более дней в течение года , а эпизодическую ГБН разделяют на частую и нечастую. Чаще врачу приходится иметь дело с двумя разновидностями: частой эпизодической и хронической ГБН. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением болезненностью перикраниальных мышц. Хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, проведенные в последние годы, подтвердили ее нейробиологическую природу. В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы; среди последних - снижение активности антиноцицептивной системы, в частности недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга. Боль при ГБН связана с болезненным напряжением перикраниальных мышц.

Справочник кодов общероссийских классификаторов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Головная боль напряжения - это опасно?

International neurological journal Головная боль (тематический номер)

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.