Индекс эпилептиформной активности что это

Большинство парциальных приступов являются моторными. Частота приступов обычно высокая. Обширную группу составляют рефлекторные приступы. Аудиогенные приступы вызываются внезапными звуками, определенными мелодиями [Ictal

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Альфа-Ритм

Эта форма эпилепсии проявляется сочетанием признаков: электро-клинические симптомы идиопатической фокальной эпилепсии, отсутствие когнитивных нарушений и наличие приступов по типу псевдогенерализованных. Обследовано 33 больных ИФЭ-ПГП в возрасте от 6 до 16 лет средний возраст — 11,1 лет; 14 пациентов мужского пола и 19 — женского пола. Проведен анализ данных анамнеза, характеристик эпилептических приступов, результатов ЭЭГ исследования и нейровизуализации, эффективности антиэпилептической терапии, особенностей течения и исхода заболевания.

Обсуждаются критерии диагностики данной формы эпилепсии. Fejerman, R. Caraballo, В данной цитате авторы имеют в виду группу идиопатических или доброкачественных фокальных форм эпилепсии в детском возрасте. Авторы констатировали благоприятный прогноз при данной форме эпилепсии и отсутствие выраженных неврологических симптомов у больных.

По мнению Doose и соавт. До настоящего времени ведутся дискуссии о нозологической принадлежности эпилептических синдромов, сопровождающихся ЭЭГ паттерном CSWS постоянной продолженной эпилептиформной активности в фазу медленного сна : синдромы псевдо-Леннокса, Ландау-Клеффнера, эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом в фазу медленного сна. С другой стороны, тяжелые когнитивные нарушения, облигатный признак для данной группы, — критерий исключения ИФЭ.

Согласно проекту классификации года, для данной группы выделена отдельная рубрика — эпилептические энцефалопатии с ЭЭГ паттерном постоянной продолженной эпилептиформной активности в фазу медленного сна [16]. Под псевдогенерализованными мы понимаем приступы, имеющие кинематические характеристики генерализованных, диффузные иктальные ЭЭГ паттерны, но по механизму возникновения являющиеся фокальными. В основе их возникновения лежит патофизиологический феномен вторичной билатеральной синхронизации [7].

В данной статье мы сообщаем о группе больных с электро-клиническими признаками идиопатической фокальной эпилепсии, отсутствием когнитивных нарушений и наличием приступов по типу псевдогенерализованных.

Основной критерий включения в исследование: сочетание у пациентов генерализованных по классификации года и фокальных приступов или генерализованных приступов с доброкачественными эпилептиформными паттернами детства на ЭЭГ. Больные с электро-клиническими проявлениями эпилептических энцефалопатий были исключены из исследования.

Проанализированы данные анамнеза, частота и характер эпилептических приступов, результаты ЭЭГ исследования и нейровизуализации; эффективность антиэпилептических препаратов АЭП , течение и исход заболевания. Катамнестическое наблюдение составило от 1 до 5 лет. Ни у одного из пациентов не отмечалось признаков перинатального поражения ЦНС в анамнезе.

С другой стороны, нами констатирована повышенная частота семейных случаев эпилепсии в обследованной группе больных. И в другой семье — 2 сибса девочки 7 и 9 лет имели ИФЭ-ПГП, их мать — детскую абсанс эпилепсию с миоклонусом век и редкими ГСП пробуждения дебют в 7 лет и ремиссия в 13 лет , и двоюродный дедушка — эпилептические приступы в детском возрасте рис.

У 1 пациентки 9 лет диагностирован синдром трисомии Х хромосомы [8]. Возраст дебюта эпилептических приступов у пациентов варьировал от 6 мес.

Обращала на себя внимание высокая частота миоклонического компонента в структуре абсансов. ФС дебютировали в 6 мес. Типичный возраст начала заболевания — от 2 до 9 лет. У 17 больных наблюдались исключительно генерализованные приступы и у 16 — сочетание генерализованных и фокальных. Во всех случаях наблюдались сложные абсансы.

Наиболее типичными были абсансы с миоклоническим компонентом: приподнимание плеч и рук с ритмическими подергиваниями; миоклонус шейных мышц короткие ритмичные кивки или, наоборот, ретропульсивные движения ; короткие подергивания век, бровей, крыльев носа.

Нередко приступ начинался со звукового компонента: короткий звук типа икоты — замирание — приподнимание рук с их ритмичным подергиванием малой амплитуды, продолжительностью, в среднем, около 15 сек. У ряда больных наблюдались жестовые автоматизмы и в 3 случаях — сложные автоматизмы типа подскоков, ходьбы, поворотов на месте.

Отмечалась вариабельность степени выключения сознания: от полного выключения до флюктуации уровня сознания с частичным сохранением реакции на внешние стимулы. Частота абсансов во всех случаях была высокой — десятки приступов в сутки. Приступы провоцировались гипервентиляцией; нарастали по частоте в период утомления и пассивного бодрствования, а также во время стресса.

Миоклонические приступы проявлялись молниеносным подергиванием рук небольшое приподнимание, разгибание и разведение рук и очень короткими кивками. В обоих случаях приступы не были частыми и не беспокоили пациентов; они были выявлены случайно при проведении видео-ЭЭГ мониторинга.

У данных пациентов речь идет именно об изолированном миоклонусе век, а не о проявлении данного типа приступа во время абсансов синдром миоклонуса век с абсансами.

Приступы проявлялись прикрыванием глаз с одновременным заведением глазных яблок вверх и коротким ритмичным подергиванием трепетанием век. Продолжительность приступа миоклонуса век по данным ВЭМ варьировала от 0,5 до 2 с. У всех больных, за исключением одного, был выявлен факт аутоиндукции данного типа приступов путем медленного прикрывания глаз в сочетании с расслаблением лицевой мускулатуры например, опускание нижней челюсти.

Частота эпилептического миоклонуса век была очень высокой: до сотни раз в сутки. Приступы максимально часто возникали в период расслабленного пассивного бодрствования. Наблюдались каскадные приседания и падения пациентов на колени или ягодицы атонически-астатические пароксизмы.

Выключения сознания не происходило, и больные сразу поднимались. Частота приступов была невысокая; они возникали, преимущественно, в утреннее время. В обоих случаях данные приступы существовали недолго несколько недель и были быстро купированы после назначения АЭП.

Важной особенностью ВГСП было преимущественное возникновение приступов в период пробуждения пациентов. В большинстве случаев отмечался отчетливый фокальный компонент начала приступов: поворот головы и глаз в сторону, клонические подергивания лица и конечностей с одной стороны. Однако в 2 случаях фокальный компонент отсутствовал.

Мы отнесли данные приступы именно ко вторично-генерализованным, так как у этих пациентов отмечались также фокальные моторные приступы в сочетании с региональными эпилептиформными паттернами на ЭЭГ. Ни в одном случае не возникали длительные ВГСП продолжительностью более 4 мин и частые приступы. В их структуру входили фаринго-оральные, гемифациальные и фацио-брахиальные приступы. Во всех случаях, кроме одного, данные приступы возникали исключительно в период пробуждения чаще или засыпания пациентов.

Продолжительность их не превышала 1 мин, а частота была невелика: от единичных за весь период болезни до 1 приступа за 2 мес.

Данные приступы возникали у больных в период пробуждения и проявлялись длительным выключением сознания со снижением мышечного тонуса без судорог; поворотом глаз и головы в сторону. В обоих случаях обморокоподобные приступы наблюдались однократно в дебюте заболевания и больше никогда не повторялись за весь период болезни. Приступы возникали в период пробуждения чаще или засыпания пациентов и проявлялись медленным поворотом глаз и головы в сторону.

Сознание было выключено или флюктуировало. В большинстве случаев приступы сопровождались рвотой и головной болью. Продолжительность приступов не превышала 3 мин, а максимальная частота составляла 2 раза в год у 3 из 7 больных были однократные приступы. Ни в одном из случаев не наблюдалось тонических и фокальных диалептических приступов. Наиболее частыми нарушениями были гиперактивность с дефицитом внимания 5 пациентов , дислалия 2 пациентов , пирамидная недостаточность по гемитипу 2 пациентов.

У 1 пациентки с трисомией по Х хромосоме при нейропсихологическом тестировании была констатирована пограничная умственная отсталость; у всех остальных больных интеллектуальное развитие соответствовало возрастной норме. Констатировались следующие нарушения: арахноидальная киста 1 случай , ишемический очаг в лобной области, возможно, перинатального генеза 1 случай , умеренная диффузная кортикальная атрофия 1 пациентка с синдромом трисомии Х хромосомы.

Легкое замедление основной активности фоновой записи было отмечено лишь в одном случае пациентка с синдромом трисомии Х хромосомы ; в остальных случаях основная активность соответствовала возрастной норме. Характерная особенность эпилептиформной активности у больных ИФЭ-ПГП — сочетание региональных и диффузных эпилептиформных паттернов.

Региональная эпилептиформная активность была представлена пятиточечными электрическими диполями, по морфологии соответствующими доброкачественным эпилептиформным паттернам детства рис.

Диффузная активность проявлялась более или менее продолжительными разрядами высокой степени синхронизации с захватом всех отведений. В подавляющем большинстве случаев удавалось визуально определить региональное начало диффузных разрядов, главным образом, из лобных или затылочных отведений вторичная билатеральная синхронизация.

Региональное начало пик-волновых комплексов в диффузном разряде соответствовало локализации региональных эпилептиформных паттернов на ЭЭГ или области максимального преобладания в случае мультирегиональной активности рис.

Вместе с тем, морфология региональной эпилептиформной активности ДЭПД и ЭЭГ паттернов в структуре диффузных разрядов высокосинхронизированные пик-волновые комплексы была различной, что характерно для классического феномена вторичной билатеральной синхронизации [7].

Частота пик-волновых комплексов в разряде варьировала от 2,5 до 4 Гц, составляя, в среднем, около 3 Гц; отмечалась их высокая синхронизация. Важно, что индекс представленности диффузных разрядов был максимален в бодрствовании и значительно уменьшался в период сна отличие от эпилептических энцефалопатий. Короткие разряды, не превышающие 1 с, провоцировались закрыванием глаз, иногда в сочетании с ритмической фотостимуляцией рис. Именно у этой категории пациентов, по данным видео-ЭЭГ мониторинга, был выявлен особый тип приступов — эпилептический миоклонус век с феноменом аутоиндукции.

Важно отметить, что у большинства пациентов региональная и диффузная эпилептиформная активность регистрировались в одной записи рутинной ЭЭГ или ВЭМ рис. Однако в некоторых случаях, анализируя различные ЭЭГ в динамике, мы обнаруживали в одной записи только региональные, а в другой — только диффузные с региональным началом ЭЭГ паттерны.

Больным назначался широкий спектр АЭП: вальпроаты конвулекс, депакин , карбамазепин тегретол, финлепсин , суксилеп, клоназепам, топамакс, кеппра, ламотриджин ламиктал, ламолеп , трилептал, осполот. При анализе результатов терапии были установлены следующие закономерности. При политерапии типичной комбинацией в политерапии было сочетание конвулекса и суксилепа. Отмечена высокая эффективность вальпроатов при фокальных моторных приступах и ВГСП.

Однако при атипичных абсансах эффективность вальпроатов уступала суксилепу; кроме того, вальпроаты мало влияли на интериктальную эпилептиформную активность как региональную, так и диффузную. Наиболее эффективным АЭП в купировании абсансов был суксилеп. Вместе с тем, абсансы и эпилептический миоклонус век во многих случаях требовали комбинированной терапии. При этом применялась комбинация вальпроатов или суксилепа с топамаксом, кеппрой, ламотриджином или осполотом. В отдельных случаях показала высокую эффективность при псевдогенерализованных приступах комбинация вальпроатов или суксилепа с тегретолом или трилепталом.

Препараты карбамазепина тегретол, финлепсин или окскарбазепин трилептал не применялись у больных ИФЭ-ПГП в монотерапии ввиду риска возможной аггравации приступов. Из этих 4 пациентов, двое — не принимали лечение и двое находились на политерапии 3 препарата. Таким образом, очевидно, что наиболее резистентным типом приступов был эпилептический миоклонус век.

Наиболее поздний возраст наступления ремиссии — 16 лет. Ни в одном из случаев приступы не продолжались после 16 лет, однако эпилептиформная активность могла персистировать. Дебют с абсансов. Абсансы, как правило, с миоклоническим компонентом. Далее возможно 2 варианта развития. Первый всего 2 случая — присоединение в последующем фокальных моторных приступов; второй типичный — отсутствие фокальных приступов и сочетание псевдогенерализованных приступов с региональной эпилептиформной активностью типа ДЭПД.

Дебют с фокальных моторных приступов, характерных для РЭ или ДЗЭ, с последующей трансформацией в псевдогенерализованные приступы абсансы, миоклонические, миоклонус век. Дебют с типичных фебрильных судорог в возрасте до 3 лет. В дальнейшем присоединение фокальных моторных, затем псевдогенерализованных приступов или псевдогенерализованных приступов с региональной эпилептиформной активностью на ЭЭГ.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Кирилловских, В. Мякотных, Е. Сорокова, К. Мякотных, Т. Боровкова Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, ул. Соболева,

Ваш IP-адрес заблокирован.

Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов в возрасте от 2 до 20 лет. На основании полученных результатов предложены диагностические критерии синдрома. Возможно сочетание фокальных и псевдогенерализованных приступов эпилептические спазмы, негативный миоклонус, атипичные абсансы. Характерна относительно невысокая частота фокальных и вторично-генерализованных приступов, приуроченных ко сну возникновение при пробуждении и засыпании. Неврологический дефицит выявляется у большинства пациентов, включая двигательные и когнитивные нарушения; часто встречается ДЦП. Во всех случаях констатируются признаки перинатального поражения головного мозга, преимущественно, гипоксически-ишемического генеза.

Доброкачественные эпилептиформные разряды на ЭЭГ

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга. ЭЭГ должна проводиться всем пациентам с подозрением на эпилепсию. Метод является обязательным критерием в установлении диагноза эпилепсия. ЭЭГ основана на определении разности электрических потенциалов, генерируемых нейронами, и позволяет регистрировать патологические разряды и волны на коре головного мозга во время приступа и в межприступном периоде. Запись ЭЭГ осуществляется путем наложения электродов над головным мозгом. Определение зоны начала приступа фокальное или генерализованный , его распространение по коре головного мозга, дают возможность докторам выбрать оптимальную тактику лечения. Анализ биоэлектрической активности мозга проводится с использованием специальных монтажей: биполярные и монополярные. Оценка основного ритма ЭЭГ проводится в соответствии с возрастом пациента, с его функциональным состоянием и условиями записи. Выделяют нормальные ритмы биоэлектрической активности мозга:.

Практическая деятельность клиники включает комплексное обследование пациентов страдающих эпилепсией, расстройствами сна, психогенными приступами, синкопальными состояниями и другими пароксизмальными нарушениями, ДЦП, различными формами задержки речевого развития, синдромом гиперактивности с дефицитом внимания.

ЭЭГ/ВидеоЭЭГ при эпилепсии

Открытие новой категории эпилепсий, возникающих вследствие локальной дисфункции коры, с региональными эпилептиформными разрядами на ЭЭГ и доброкачественным прогнозом в отношении исчезновения приступов, считается наиболее интересным вкладом в эпилептологию за последние 50 лет Fejerman N. Электроэнцефалографическим коррелятом этих состояний служат возраст-зависимые паттерны, по морфологии представляющие собой трехфазный электрический диполь с периодом острой волны более 70 мс, с последующей медленной волной и постоянной активацией во сне Panayiotopoulos C. Длительно персистирующая фокальная или диффузная эпилептиформная активность в виде паттернов ДЭРД с высоким индексом представленности на ЭЭГ во сне вызывает функциональный разрыв нейрональных связей, оказывает неблагоприятное влияние на развитие мозга во время критического периода синаптогенеза и служит причиной нейропсихологических расстройств, даже при отсутствии эпилептических приступов Зенков Л. Поэтому эти состояния поздно диагностируются и имеют плохой прогноз. Целью настоящего исследования было определение клинико-нейрофизиологических особенностей эпилепсий у детей, ассоциированных с продолженной эпилептиформной активностью во сне, и подходов к рациональной терапии этих состояний. Пациенты были обследованы с применением клинического метода, включая исследование неврологического статуса, нейропсихологическое тестирование с помощью методик А.

Эта форма эпилепсии проявляется сочетанием признаков: электро-клинические симптомы идиопатической фокальной эпилепсии, отсутствие когнитивных нарушений и наличие приступов по типу псевдогенерализованных. Обследовано 33 больных ИФЭ-ПГП в возрасте от 6 до 16 лет средний возраст — 11,1 лет; 14 пациентов мужского пола и 19 — женского пола.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЭЭГ не метод диагностики эпилепсии.

Комментариев: 4

  1. Евгения В.:

    Володя, мамы совсем не задумываются о питании. Кстати для беременных мам СПЕЦИАЛЬНО надо питание организовывать. Сосиски кушают, и соответственно сосисками думают. Из чего мозг организму строить? Из того, что едят. Мамы и беременные кушают мороженое, наивно полагая, что мороженое это полезно и что там есть молоко))) Владимир, поинтересуйтесь почему японцы, пережившие атомную бобмардировку, живут дольше и выглядят подтянутыми. Гос программа там есть, но самое важное, что они ей СЛЕДУЮТ. А как наши с вами соотечественники относятся к своему здоровью? Они таблетки пьют. Это проще, чем взять на себя ответственность и вести ЗОЖ, заниматься профилактикой. Объективно (это не мои догадки, результаты исследований) на 4-м месте в России смерти от отравления, от побочного действия лекарственных средств.

  2. Ю.:

    сила жизни ЭТО СЕКС!!! у нас в доме живёт старая проститутка ей 98 лет лет, а выглядит на лет 70, а то и моложе, в деревне где дача наша, живёт старичок тоже древний, до сих пор молодушек трахает потому что вокруг одни алкаши, а он не курит и выпивает в меру и то только свой чистый самогон, так что трахайтесь и будите здоровы и молоды!!!

  3. viazkov-oleg, хочу уточнить МОЕТЕСЬ РАЗ В МЕСЯЦ????

  4. Агния:

    Владимир, очень мудро!!!!