Как востоновить флору во время химиотерапии

Гершанович М. Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Восстановление после химиотерапии

Гершанович М. Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции.

Особенно опасным представляется сочетание этих побочных эффектов между собой с однонаправленностью в сторону нарушений водно-электролитного и энергетического баланса, всасывания в кишечнике, как следствие ведущих к потере веса, кахексии, снижению иммунной защиты, риску серьезных инфекций и ослаблению ответа на химиотерапию.

Ближайшие механизмы упомянутых осложнений могут быть различны, отражая, в той или иной степени, особенности токсического действия отдельных групп цитостатиков, что обуславливает необходимость раздельного подхода к их предупреждению и коррекции.

Одним из наиболее ранних проявлений диспепсического синдрома, осложняющего применение цитостатиков, является возникающая в течение 24 часов от начала химиотерапии острая рвота и тошнота, которые нередко приобретают отсроченный характер и продолжаются в течение нескольких дней, несмотря на прекращение лечения. Закономерность частота возникновения, интенсивность и продолжительность рвоты и тошноты зависят от эметогенного потенциала цитостатиков или их комбинации, которые по этому признаку могут быть разделены на несколько групп см.

После того, как была установлена роль серотонина как медиатора рвотного рефлекса в центральных структурах, прежние методы фармакологической коррекции рвоты антигистаминами, бензодиазепинами, антихолинергическими средствами и даже ингибиторами Д2 рецепторов дофамина производными фенотиазина - метеразином, этаперазином, бутирофенонами, галоперидолом и дроперидолом , за исключением, возможно метоклопрамида реглана, церукала , механизм действия которого связан частично с блокированием рецепторов серотонина, в общем, потеряли свое значение.

Перечисленные фармакологические агенты уступили место гораздо более сильным антиэметикам из числа блокаторов рецепторов серотонина 3-го типа - антагонистов 5-НТ3 рецепторов, к которым относятся трописетрон навобан , ондансетрон зофран, латран, эмесет-4 и 8 , гранисетрон китрил в лекарственных формах для инъекций и приема внутрь ондансетрон - еще и в суппозиториях , а также не нашедший широкого применения в отечественной практике доласетрон месилат анземет.

The Cancer Chemotherapy Handbook. Louis, Baltimore, Boston etc. Различия не только в величине суточных доз, позволяющих получить примерно одинаковый антиэметический эффект для навобана - 5 мг, китрила - мг, зофрана - 32 мг, анземета - мг , но также по активности при острой и отсроченной рвоте, замечены лишь при рандомизированных исследованиях, проведенных "двойным слепым" методом. Эти различия оказались более заметными между китрилом и зофраном, чем в сопоставлении с навобаном.

Последние сравнительные исследования Yalzin S. Эффективность антиэметического действия перечисленных антагонистов 5-НТ3 рецепторов, не всегда удовлетворительная на фоне химиотерапии цисплатином, повышается при совместном применении с дексаметазоном мг внутривенно или, что менее рационально, с очень высокими дозами мг метилпреднизолона. Этот принцип уже нашел использование в онкопедиатрической практике с новой лекарственной формой ондансетрона в сиропе.

При безопасности применения сравнимых в случае использования совместно с дексаметазоном антиэметических эффектах антагонистов 5-НТ3 рецепторов остается актуальным вопрос выбора лучшего из них. Для решения этого вопроса приходится привлекать и другие факторы: удобство применения - струйное быстрое внутривенное введение или более длительная инфузия, возможность приема внутрь без потери эффективности и, не в последнюю очередь, экономическую целесообразность.

Совокупность многих показателей позволяет выделить преимущества китрила и навобана по отношению к зофрану, а по экономическому фактору - по-видимому, китрила. Новые перспективы преодоления рефрактерности к антагонистам 5-НТ3 рецепторов, очевидно, открывают только что опубликованные данные Gralla R. Диарея совершенно не характерна для средств гормонотерапии. Прогестины провера, мегейс вызывают диарею только в очень высоких дозах, для диэтилстильбэстрола и антиандрогена андрокура это осложнение не описывается.

Цитостатическая терапия сопровождается диареей с гораздо большей частотой. В подавляющем большинстве случаев диарея обусловлена прямым токсическим действием цитостатиков на одну из самых активно пролиферирующих тканей - эпителий тонкой и толстой кишки и реже связана с холинэргическим механизмом иринотекан или развитием патогенной флоры в кишечнике при фебрильной нейтропении. Повреждению часто сопутствует своеобразная воспалительная реакция и образование язв язвенный энтероколит, принимающий весьма тяжелое течение.

Однако, чаще всего диарея на этом фоне является следствием нарушения баланса между абсорбцией пищевых веществ, солей желчных кислот, секрета поджелудочной железы и реабсорбцией понижением обратного всасывания электролитов и воды в дистальных отделах кишечника. Исходя из общих почти для всех цитостатиков механизмов токсической диареи, меры по ее коррекции заключаются, прежде всего, в регидратации с восстановлением баланса восполнением потери электролитов, процесса реабсорбции последних, регуляции флоры кроме антибиотиков, используемых только в случае фебрильной нейтропении.

Эффективным средством коррекции осложнения является лоперамид имодиум , прием которого несколько раз в день в качестве синтетического опиата не только тормозит повышенную перистальтику кишечника и успокаивает сопутствующие боли в животе, но также подавляет избыточную секрецию и стимулирует реабсорбцию в ворсинках поврежденной слизистой.

Более частый, чем обычно прием лоперамида, в частности, является основным средством остановки диареи, индуцированной иринотеканом КАМПТО. Сообщается, что в большинстве случаев неэффективного применения лоперамида способны остановить за счет гипосекреторного действия диарею, вызванную 5-фторурацилом, подкожные инъекции синтетического производного естественного гормона соматостатина - октреотида сандостатина , правда в больших дозах - от 0,25 до 0,5 мг три раза в сутки Maule W.

Сохраняют свое значение принципы диеты и режима: преимущественно бесшлаковая бедная клетчаткой высоко калорийная, богатая белком пища комнатной температуры или теплая, принимаемая малыми порциями и часто, отказ от газированных напитков, молока и молочных продуктов, сырых овощей и фруктов за исключением бананов и аспарагуса, содержащих большое количество калия, как и печеный картофель , постельный режим, сидячие теплые ванны.

Факторы, способствующие задержке стула, - гиподинамия, пожилой возраст, прием диуретиков, антихолинэргических средств, фенотиазинов, антидепрессантов, препаратов железа, кальция, антагонистов кальциевых канальцев, антипаркинсонических препаратов, антацидов, содержащих гидроокись алюминия, пища, бедная клетчаткой и, в первую очередь, применение наркотических анальгетиков. При отсутствии отягчающих факторов задержка стула не составляет больших проблем при профилактике и коррекции диетой, богатой клетчаткой овощи, фрукты, особенно, чернослив, орехи, изюм , адекватным приемом жидкости, легкими физическими упражнениями, слабительными растительного происхождения препараты сенны, крушины, ревеня , бисакодилом в таблетках и суппозиториях с отменой средств, полвозможности перечисленных выше.

Применение солевых слабительных является крайней и нежелательной мерой. Практически только задержка стула, доходящая изредка до степени частичной непроходимости и вызванная винкаалкалоидами в основном, винкристином и большей частью при передозировке , требует специальных "патогенетических" мер детоксикации: приема внутрь обладающей нейромедиаторными свойствами и способствующей синтезу ацетилхолина глютаминовой кислоты до г в день , больших доз цианокобаламина витамина В12 по мкг ежедневно внутримышечно в течение дней, инъекций прозерина или галантамина в обычных дозах.

Как правило, эти меры в подавляющем большинстве случаев успешны, но сам факт возникновения осложнения заставляет воздержаться от повторных курсов химиотерапии с винкристином или снизить его разовую дозу.

Отдельную проблему составляют профилактика и лечение мукозитов полости рта орофарингеальной области , возникающих как результат прямого повреждающего действия цитостатиков на интенсивно пролиферирующие клетки слизистой, обычно в сроки от 5 до 16 дней после начала химиотерапии и длящиеся дней после ее завершения.

Мукозиты полости рта, в т. Возможности профилактики этого тяжелого по субъективной симптоматике болевой синдром и объективному значению отказ от приема пищи, генерализация инфекции, необходимость прекращать химиотерапию, высокая вероятность рецидива при повторных циклах последней осложнения минимальны. Надежды на превентивный эффект местных аппликаций раствора аллопуринола, бета-каротина, сукралфата, формирующего на слизистой защитный слой, не оправдались.

Контроль локальной инфекции чаще всего - Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Escherihia coli может быть осуществлен с помощью указанных выше растворов хлоргексидина, полосканий с растворимыми антибиотиками гентамицином, линкомицином и др. Кроме того, при сопутствующей нейтропении необходимо системное применение антибиотиков широкого спектра, антигрибковых препаратов нистатин, защечные таблетки леворина , стимуляция лейкопоэза и иммунитета препаратами гемопоэтических колониестимулирующих факторов лейкомакс, нейпоген, граноцит.

Не всегда обращается внимание на сопровождающую мукозит ксеростомию. Тем не менее, сухость полости рта из-за отсутствия адекватного слюноотделения резко ограничивает качество жизни больных, вызывая трудности общения речи и питания и, одновременно, снижение барьерной функции слизистой против инфекции. Способствует регрессии этих явлений полоскание стерильной водой или физиологическим раствором, раствором бикарбоната натрия, снижающим вязкость слюны, и способствующие активизации слюноотделения жевательные резинки без сахара, разведенный лимонный сок с искусственными заменителями сахара, сосание кусочков льда.

Эффективны аппликации препаратов-заменителей слюны в аэрозолях Xerolube, Glandosane Saliva Substitate , которые являются любрикантами для слизистой, но не выполняют антимикробные функции натуральной. В некоторых онкологических центрах Великобритании в качестве любриканта при ксеростомии используется так называемая "коннектикутская пропись", состоящая из 12 г метилцеллюлозы, 0,2 мл лимонной эссенции ароматизатора и стимулятора слюноотделения и мл воды, применяемая малыми порциями в 3,,0 мл ежечасно для смачивания слизистой при отсутствии болезненных язв афт.

Система коррекции основных желудочно-кишечных осложнений в химиотерапии, как видно, довольно сложна и требует согласованности всех мер их профилактики и лечения в комплексе для получения оптимальных результатов. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер. Свежий номер газеты: flash pdf.

Санкт-Петербург Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции.

Как защитить микрофлору от действия химио- и лучевой терапии?

Стойкие нарушения внутренней среды кишечника. Дисбактериоз после химиотерапии бывает практически всегда, проявляясь неприятными симптомами, которые оказывают негативное влияние на повседневную жизнь человека. Мощные антибиотики всего лишь убивают микрофлору кишечника. Цитостатики оказывают более серьезное отрицательное действие на желудочно-кишечный тракт: дисбактериоз после химиотерапии — это гибель полезных микробов в сочетании с подавлением активных клеток слизистых оболочек и формированием хронического воспаления. Курсы ХТ, как тяжелый каток, давит все живое в кишечной трубке: в борьбе с карциномой приходится жертвовать значительной частью собственного здоровья.

Восстановление после химической терапии

И так, из двух зол выбираем наименьшее. Что же происходит в организме при этом наименьшем влиянии последствия химиотерапии : миелосупрессия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, алопеция, стоматит, тошнота, тромбофлебит, экстравазация, инфекции, гриппоподобный синдром. Суммируем и получаем результат — после химиотерпии организм человека получает поражение различной степени выраженности практически всех органов и систем и как бонус — вторичный иммунодефицит. Из больницы врачи выписывают не акцентируя внимание пациента на том, что восстановление организма так же важно, как и сама химиотерапия. Врач химиотерапевт выполнил свою задачу, а после состояние пациента зачастую в своих собственных руках. После успешного курса химиотерапии пациенту приходиться решать несколько задач:.

Материалы конгрессов и конференций

Для поврежденных химиотерапией клеток кишечника процесс восстановления жизненно необходим. Орган с наибольшей площадью всасывания получает ударную дозу токсинов и не может продуктивно их вывести. Восстановление будет эффективным только тогда, когда к нему будут подходить комплексно, последовательно и профессионально. Препараты противоракового типа приводят к развитию миелосупрессии и в значительной степени угнетают кроветворную функцию костного мозга. Таким образом, возникает какой-то вариант патологии крови тромбоцитопения, анемия, лейкопения. Также становится серьезной проблемой удар по тканям и клеткам лимфоидной системы и повреждение слизистых оболочек. Довольно надежно и качественно зарекомендовали себя лекарства интерферонового типа лаферон, циклоферон, ронколейкин и аминокислотные структуры имунофан. Недопустимо бесконтрольное употребление иммуномодуляторов.

Восстановление после химиотерапии — это процесс реабилитации после проведенного курса лечения онкологии химиотерапией, состоящего из или 10 циклов, на протяжении определенного периода. Зачастую под этим процессом подразумевают решение эстетических и соматических проблем, возникших вследствие применения агрессивного лечения.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК ВОССТАНОВИТЬ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА

Восстановление микрофлоры кишечника после химиотерапии

Но современные разработки, новейшие операции, высокоточная лучевая и химиотерапия, даже если и не могут полностью победить эту болезнь, продлить жизнь способны. Он эффективно поддерживает организм человека до, во время и после терапии рака, позволяя проводить лечение без вынужденных перерывов для восстановления сил больного. Каждая из них - микрофабрика метаболитов, которые препятствуют гнилостным процессам в кишечнике, обеспечивают энергией клетки слизистой, поддерживают в просвете кишечника благоприятную для полезной микрофлоры среду. Оба - жидкие пробиотики, содержащие живые, активные бифидобактерии и одинаковое количество метаболитов. Но в чем тогда между ними разница?

Все это вызывает большое количество побочных заболеваний.

Эта статья для тех, кто уже знает, что такое химиотерапия, в каких случаях она требуется и какое действие она оказывает на организм человека. Остановимся подробнее на восстановлении и поддержании микрофлоры при лечении онкологии. Исследования показали огромную роль микрофлоры, которая живет на всех слизистых всего организма и от которой зависит само состояние слизистых. Поэтому сохранять и поддерживать микрофлору и слизистые в нормальном состоянии крайне важно. Мнения пациентов с сохранением лексики :. Это было поразительно. Месяца 2 назад я вам звонил и сказал, что сейчас мне начинают применять химиотерапию. Вы мне рекомендовали хотя бы за дней перед началом химии имеется ввиду химиотерапии принимать Бифидум БАГ, я, штуки ради эти пузыречка глотнул.

Комментариев: 5

  1. xxx.mail:

    Дочитать не смогла, валяюсь, просто валяюсь от смеха….

  2. kami_san:

    Оксана, я придерживаюсь малоуглеводной диеты достаточно давно ( 1-о яблоко + 3 листочка салата или помидорка в день) и проблем нет. Это на самом деле очень индивидуально.

  3. usgame:

    Можно ДЕТСКИМ КРЕМОМ с витамином ” А “!

  4. irena.diekaite:

    мне тоже понравилось

  5. ildusik82:

    Myxomor22, ну там же ясно отвечено и т.д. т.е. далее третью, четвертую…