Мкб перфорация сигмовидной кишки

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дивертикулярная болезнь кишечника (K57)

Перфорация кишечника, как правило, очень быстро переходит в перитонит или флегмону абсцесс , которые, клинически, выходят на первое место.

Сроки перфорации кишечника без перитонита абсцесса или флегмоны не превышают 1 суток даже при самом благоприятном течении процесса. Если боль и лихорадка купировались в течение нескольких дней, пациент может вернуться домой.

Ирригоскопия и ректороманоскопия должны быть выполнены в амбулаторных условиях через несколько недель. Если возникли сомнения по поводу возможности злокачественного образования, следует регулярно выполнять колоноскопию с биопсией. Видимый на УЗИ абсцесс возможно дренировать пункционно, и отложить полостное вмешательство с целью снижения операционного риска.

Версия для печати. Нетравматическая перфорация кишечника является осложнением ряда заболеваний и вынесена в отдельную подрубрику, как состояние, требующее неотложных медицинских мероприятий и ассоциированное с высокой смертностью. Примечание Из данной подрубрики исключены: - острый аппендицит с перфорацией K Также исключены состояния, прямо или косвенно связанные с травмой кишечника: - открытая рана живота, нижней части спины и таза S Минимальный период протекания дней : не указан Максимальный период протекания дней : 1 Описание: Перфорация кишечника, как правило, очень быстро переходит в перитонит или флегмону абсцесс , которые, клинически, выходят на первое место.

Мобильное приложение "MedElement". Открытая перфорация - содержимое кишечника свободно попадает в брюшную полость или забрюшинное пространство. Прикрытая перфорация - отверстие в кишечнике чем-либо прикрыто, например, соседним органом, соседними тканями кишечника или кусочками пищи. Иногда используется термин " пенетрация ", означающий распространение воспалительного процесса на соседние органы и сращение образовавшегося дефекта кишечника с соседним органом.

Пенетрация по сути является прикрытой перфорацией. Этиология нетравматического прободения кишечника весьма разнообразна. В патогенезе ведущая роль принадлежит повышению внутрибрюшного давления на фоне несостоятельности стенки кишечника. Несостоятельность стенки может быть вызвана следующими заболеваниями: - ишемия Ишемия - уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.

В конечном итоге патогенез объясняется сочетанием этих процессов. Воспаление, приводящее к перфорации, в основном начинается со слизистой оболочки изнутри кишечника, но также может быть вызвано наружным воспалительным процессом рядом лежащего органа перивисцерит.

Примерами могут служить образование тонкокишечно-желчепузырного свища при калькулёзном холецистите или свищей тонкой кишки при перфорации язв тощей кишки, или кишечные свищи при колитах. При неприкрытой перфорации развивается картина перитонита абсцесса , который затем иногда реализуется в свищ.

Флегмоны Флегмона - острое, четко не отграниченное гнойное воспаление клетчатки. При отказе от срочного вмешательства быстро развиваются смертельные бактериальные осложнения. Поскольку данная подрубрика не включает основные значимые этиологические моменты прободения кишечника механическая перфорация, включая ятрогенную, язвы двенадцатиперстной кишки, аппендицит, дивертикулы кишечника , точные данные по эпидемиологии остаются неизвестными.

Зачастую диагноз перфорации кишечника ставится как начальный и по мере уточнения переносится в ту или иную рубрику. Болезни желудочно-кишечного тракта "старшего возраста", например, нивелируются более высокой частотой заворотов и инвагинаций Инвагинация - впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе в детском возрасте.

Клинические критерии диагностики боль в животе; симптомы раздражения брюшины; напряжение мышц живота; тошнота; тахикардия; снижение перистальтики кишечника. Клиническая картина перфорации кишечника зависит от многих факторов: этиологии, возраста пациента, локализации дефекта, вида перфорации, приема медикаментов и прочего. Следует понимать, что клиника перфорации кишечника развивается на фоне какого-либо заболевания и на нее, в свою очередь, очень быстро наслаиваются признаки осложнений перитонит Перитонит - воспаление брюшины.

Таким образом, говорить о специфических признаках перфорации можно только в контексте конкретной этиологически значимой патологии. Основные проявления: 1. Интенсивность боли может значительно варьировать в зависимости от возраста пациента у пожилых пациентов менее выражена , расположения дефекта экстаперитонеально, интраперитонеально , вида перфорации прикрытая, открытая. Слабо болезненные перфорации могут встречаться также у пациентов, принимающих НПВС.

Могут отмечаться тахикардия Тахикардия - повышенная частота сердечных сокращений более в 1 мин. Пульс и артериальное давление следует измерять в положении пациента лёжа и сидя. Умеренное обезвоживание может проявляться жаждой, сухостью языка, олигоурией Олигоурия - уменьшение количества отделяемой почками мочи. Может быть физиологической при ограничении питьевого режима, потере жидкости в жаркую погоду с потом и патологической при длительных рвотах и поносах, высокой лихорадке, кровотечениях, остром гломерулонефрите, образовании отеков, при беременности.

Сбор анамнеза позволяет выявить или заподозрить этиологически значимую патологию. Диагноз ставится на основании клиники и подтверждается методами инструментальной диагностики, которые имеют различную диагностическую ценность в зависимости от локализации и вида процесса. Обзорная рентгенография брюшной полости в различных позициях позволяет выявить скопление свободного газа в брюшной полости чаще под диафрагмой , визуализировать серповидную связку и определить при наличии уровень жидкости в брюшной полости.

В зависимости от количества и локализации газа или жидкости возможно приблизительно предположить место перфорации. УЗИ является одним из "стартовых методов" диагностики. При некоторых условиях может визуализировать скопление газа в брюшной полости в сочетании с расширенными петлями кишечника и выявить основную и сопутствующую патологию. КТ не может считаться наилучшим методом диагностики в некоторых случаях, например, при перфорации дивертикула Меккеля Меккелев дивертикул - локальное мешковидное выпячивание стенки подвздовшной кишки, образовавшеяся вследствие неполного заращения желточного протока.

Рентгеноконтрастные методы энтерография, КТ-энтерография, ирригоскопия Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее контрастной взвесью. По мнению большинства авторов, попадание бария в брюшную полость может спровоцировать тяжелый химический перитонит.

По мнению некоторых авторов, выполнение метода с использованием водорастворимых контрастов может иметь смысл в неясных случаях и поможет довольно точно установить наличие и локализацию дефекта КТ-энтерография с контрастом.

Лапароскопия Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки. При обнаружении в брюшной полости жидкости, ее берут на цитологический, биохимический, бактериологический анализ. Не имеется высокоспецифичных признаков, подтверждающих или опровергающих диагноз нетравматической перфорации кишечника.

К наиболее чувствительным признакам относятся следующие: - лейкоцитоз; - повышение уровня С-реактивного белка; - выявляемое при микроскопии нативного мазка периферической крови слипание эритроцитов, отражающее уменьшение содержания плазмы в сосудистом русле задолго до значимого повышения гематокрита. В первую очередь требуется дифференциальная диагностика с травматической перфорацией кишечника включая ятрогенную.

Энтероколиты любой этиологии с внезапно появившейся изменившейся болью в животе. Как правило, отсутствуют симптомы раздражения брюшины, напряжения мышц живота, уменьшение перистальтики кишечника. Лейкоцитоз в динамике не нарастает. Перитониты иной этиологии без перфорации кишечника криптогенный, туберкулезный. Решающее значение имеет отсутствие воздуха в брюшной полости или иных визуальных признаков перфорации кишечника.

Наличие забрюшинных или плевральных абсцессов флегмон также свидетельствует о гематогенном лимфогенном пути распространения инфекции. Иные нетравматические перфорации кишечника , не включенные в данную подрубрику. Диагностическим критерием является выявление этиологии аппендицит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит и доказательства ее связи с перфорацией кишечника.

Осложнения нетравматического прободения кишечника: - перитонит Перитонит - воспаление брюшины. Прочие осложнения шок, сепсис, полиорганная недостаточность, гипопротеинемия, нарушения КЩС КЩС - кислотно-щелочное состояние - баланс кислот и оснований, т. Осложнения могут развиваться быстро неприкрытая интраперитонеальная перфорация у младенцев и медленнее например, прикрытая ретроперитонеальная перфорация у пожилых пациентов.

Осложнения лечения: 1. Несостоятельность послеоперационной раны как ранняя, так и поздняя, с образованием грыжи. Риск развития связан с таким факторами, как гипотрофия Гипотрофия - расстройство питания, характеризующееся различной степенью дефицита массы тела , сепсис, уремия Уремия - патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией , сахарный диабет, терапия системными ГКС ГКС глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды - лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых - угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов простагландинов в различных тканях и органах.

Абсцесс или флегмона Флегмона - острое, четко не отграниченное гнойное воспаление клетчатки. Септический шок, полиорганная недостаточность, связанные в основном с наличием грамотрицательных инфекций. Острая почечная недостаточность, гиповолемия Гиповолемия син. Кровоизлияния в слизистую оболочку и стрессорные язвы. Механическая кишечная непроходимость. Механическая обструкция кишечника чаще всего вызвана послеоперационными спайками.

Послеоперационный делирий Делирий - психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания от помраченного состояния до комы. Общий подход Консервативная терапия , как правило, служит этапом подготовки к оперативному вмешательству.

Однако в редких случаях в случае отсутствия клинических, лабораторных, лапароскопических признаков перитонита на фоне высокого риска проведения операции возможно только консервативное лечение. В любом случае в экстренном порядке должны быть выполнены следующие процедуры : 1. Прекращение орального введения пищи и жидкости.

Установка назогастрального зонда и уретрального катетера для контроля диуреза. Обеспечение стабильного доступа в вену. Инфузия солевых комплексных растворов под контролем артериального давления, диуреза , центрального венозного давления и лабораторных показателей электролитов. Необходимость проведения инфузии не должна быть помехой к экстренному оперативному вмешательству, за исключением тяжелых расстройств гемодинамики и водно-электролитного баланса.

Гемотрансфузия проводится только при тяжелой анемии. Применение коллоидных растворов гелофузин должно быть начато с осторожностью, в пропорции не более в программе расчета объема инфузионной терапии при нестабильных показателях центральной гемодинамики и слабой эффективности солевых растворов и вазопрессоров. Антибактериальная терапия АБТ должна быть начата немедленно. Выбор препаратов осуществляется эмпирически.

Некоторую помощь может оказать бактериоскопия перитонеальной жидкости. Эмпирическая АБТ должна максимально полно покрывать весь спектр возможных возбудителей как анаэробных, так и аэробных. Рекомендуемые сочетания комбинации включают в себя несколько из следующих препаратов: - метронидазол; - гентамицин; - цефотетан; - цефокситин; - цефоперазон. Выбор АБТ не ограничивается указанными выше препаратами и может быть изменен и дополнен при наличии у пациента аллергии или при других факторах.

В послеоперационном периоде выбор АБТ диктуется наличием и выраженностью перитонита, бактериологическими исследованиями, локализацией перфорации, изменением лабораторных показателей. Таким образом, тактика консервативного ведения при отказе от оперативного вмешательства состоит в следующем:. Общим подходом при полостной операции является удаление всех некротических тканей, сгустков, каловых масс. Рекомендуется промывание брюшной полости с использованием тетрациклина, интубация кишечника, оставление дренажей по показаниям.

Лапароскопический доступ или минилапаротомия с последующей лапароскопией используются в основном при ятрогенных повреждениях стенки кишечника кодируются в другой подрубрике. Прогноз нетравматической перфорации кишечника не определен и зависит от многих факторов. Результат улучшается при ранней диагностике и лечении. Факторы, увеличивающие риск смертельного исхода :.

Заболевания толстой кишки

Прободение перфорация кишечника — образование отверстия в стенке кишечника вследствие патологического процесса или травмы. При острых хирургических заболеваниях чаще всего развивается острая боль при перфорации полого органа живота с последующим развитием перитонита прободная язва, острый деструктивный холецистит или аппендицит, перфорация кишечника при ущемленной грыже или кишечной непроходимости, панкреонекроз. Механизм симптоматики кишечника состоит в поступлении воздуха, который всегда в нем содержится брюшную полость. В момент деструкции органа у пациента внезапно возникает сильная боль в животе. В течение нескольких минут она нарастает до максимальной.

МКБ-10: K55-K63 — Другие болезни кишечника

Поражения отдела кишечника — толстая кишка в рамках класса МКБ 11 болезни органов системы пищеварения. Перейти к содержимому 13 Болезни органов пищеварения Поражения отдела кишечника — толстая кишка в рамках класса МКБ 11 болезни органов системы пищеварения. DB30 Препятствие толстой кишки DB Воздействие толстой кишки DB Другая указанная обструкция толстой кишки DB

Прободение кишечника (нетравматическое)

.

.

Код МКБ: K63.1

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 04 А А Гвоздев – Перфорация сигмовидной ободочной кишки

Комментариев: 5

  1. Довбня:

    “Я тебя тоже очень люблю” – ответ для близких.

  2. сулико:

    Ни всё так просто, и ни всегда дженереки действуют на организм равно так же как настоящий препарат. Например, имея высокий аллергостатус организма лучше не рисковать гоняясь за дешевизной, выйдет только дороже.

  3. Жорж:

    У них то там наверху ,корзины особые, всегда полные и бабла и всяких привилегий, это для народа они выдумывают какую то очередную дешевку,очередной развод ,обман!

  4. domoteh:

    ЭМИЛЬ, при бесплатной медицине врачам платит государство (как и педагогам – при бесплатном образовании – платит государство).

  5. olhic:

    Spider, к чему такая суета, при изначальной антипатии?