Отогенный парез лицевого нерва

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Презентация на тему Отогенный неврит лицевого нерва

Презентация на тему Отогенный неврит лицевого нерва, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 95 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.

Отогенной этиологии — периферический. Слайд 3 Текст слайда: Актуальность темы Периферические поражения лицевого нерва — весьма распространенная патология, занимают второе место по частоте среди мононевритов.

Обслуживая коммуникативные потребности индивидуума, ЛН обеспечивает благообразие лица, отражает эмоционально-психическое состояние человека. Неполное закрытие веком глазного яблока и нарушение слезоотделения приводит к обезвоживанию роговицы, развитию кератита, иногда к потере глаза. Слайд 4 Текст слайда: Актуальность темы Субъективное восприятие неблагоприятных последствий погружает больного в атмосферу отрицательных психотравмирующих переживаний, нередко приводит к депрессии. Заболевания ЛН имеют большое социальное значение: они часто приводят к длительной временной нетрудоспособности, к потере общественного статуса и проблемам в профессиональной реализации.

Однако, из всех методов лечения, оперативное вмешательство на самом лицевом нерве в фаллопиевом канале наиболее эффективно. Этот метод в силу анатомо-топографических особенностей доступен лишь оториноларингологам.

Стойкий дефект мимических мышц ММ формируется у каждого четвертого—пятого пациента, у каждого седьмого из выздоровевших больных впоследствии наблюдается рецидив заболевания [10] Слайд 8 Текст слайда: Строение и топография лицевого нерва Слайд 9 Текст слайда: Анатомо-топографические особенности лицевого нерва, способствующие отогенному поражению Филогенетически нерв является одним из наиболее молодых черепно-мозговых нервов Имеет продолжительный и извитой ход в узком костном канале Особенностью кровоснабжения нерва является то, что магистральные сосуды в условиях узкого костного ложа ведут себя подобно конечным.

Расположение канала лицевого нерва непосредственно в очаге воспаления, в операционном поле Наличие дигисценций площадью от 1 до 6 мм2 В ряде случаев - отсутствие костной пластинки в области верхней стенки барабанной полости, и, как следствие, прилежание нерва к слизистой БП Слайд 10 Текст слайда: Классификация Kettel: травматические Нетравматические: инфекционные неинфекционные.

Elie: врожденная аномалии, уродства развития ЛН, среднего уха приобретенная все остальные. Nessel: формы синдрома ЛН с отоскопическими признаками при остром, хроническом отите, травме уха без них идиопатический паралич Белла, онкологические и инфекционные заболевания Слайд 11 Текст слайда: Классификация В.

Калина и М. Шустер: ишемические параличи Белла, ревматические, простудные травматические при переломе основания черепа, при операциях на ухе, родовой травме ; отогенные; обусловленные опухолями; при полиомиелите; при Herpes zoster oticus; при синдроме Мелькерсона—Розенталя, Хеерфордта; при уродствах развития уха; лицевой гемиспазм [7] Слайд 12 Текст слайда: Диагностика отогенных поражений лицевого нерва Клиническая картина Слайд 13 Текст слайда: Диагностика клиническое исследование Закрыть, зажмурить глаза Нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, надуть щеки Сократить подкожную мышцу шеи до образования складок Для определения ранних признаков: Тест мигания асинхронное мигание глаз Тест на раздельное зажмуривание глаз Тест ресниц Тест надутых щек Тест исследования мышцы шеи Слайд 14 Текст слайда: Степени повреждения [10] Слайд 15 Текст слайда: Диагностика отогенных поражений лицевого нерва Анамнез, жалобы.

Осмотр ЛОР-органов, отомикроскопия Микробиологическое исследование — флора, чувствительность к антибиотикам Акуметрия Тональная пороговая, надпороговая аудиометрия Повреждение лицевого нерва на уровне пирамидального отростка с дисфункцией n. Stapedius - больные жалуются на болезненное восприятие низкочастотных звуков, выявляется феномен гиперакузиса, связанный с сужением динамического диапазона и появлением рекруитмента на низких частотах.

Акустическая импедансометрия супрастапедиальный уровень поражения -отсутствие акустического рефлекса или изменение его параметров: повышение порога, снижение амплитуды, удлинение латентного периода. Метод занимает прочное место в комплексе топической диагностики при дисфункции лицевого нерва, несмотря на то что применение метода ограничено при перфорации барабанной перепонки, разрыве цепи слуховых косточек и гематотимпануме.

Наносятся по капли, всегда в одной последовательности, с интервалом от 2 до 5 минут. Перед исследованием и после каждого раздражения — полоскание полости рта кипяченой водой. Порог вкуса - концентрация раствора, правильно определяемая испытуемым. Метод основан на субъективной регистрации пороговой силы тока, вызывающей вкусовые ощущения у испытуемого на каждой половине языка.

Пороги при ЭГМ колеблются в пределах 10—40 мкА. При гипогевзии могут повышаться до мкА, при этом на смену вкусовому ощущению приходит ощущение боли. Если при повторных исследованиях порог увеличивается, можно сделать заключение о прогрессировании заболевания. После анестезии слизистой оболочки проводится катетеризация обоих вартоновых протоков околоушной слюнной железы , затем больному предлагают в течение 1 мин рассасывать дольку лимона.

В течение этого времени в две пробирки раздельно с обеих сторон собирают выделившуюся слюну. Норма, если через 5 минут увлажняется по меньшей мере 1,5 см полоски промокательной бумаги. О, Шустер М. Исследование начинается с дачи раздражителя — исследуемый вдыхает нашатырный спирт обеими половинами носа 1—2 вдоха.

Концы капиллярных трубок одновременно подносятся к наружным углам глаза. Слезная жидкость собирается в капилляры в течение 1 минуты при необходимости более длительное время.

Tomoda et al. При обследовании 21 больного с периферическим поражением ЛН при сцинтиграфии слезных желез 67Ga было установлено, что более высокое накопление изотопа на стороне поражения наблюдается через неделю после начала заболевания. Техническая сложность, малодоступность методики и отсроченность получения результатов ограничивают ее применение при отогенных поражениях ЛН.

Стимуляционная электронейромиография[12] Исследование параметров М-ответа и скорости проведения импульса. Исследование F-ответа. Значительно реже - в результате прогрессирующего остеита распространяющегося на стенки канала с возможным разрушением последнего.

В основе развития паралича лицевого нерва при хроническом гнойном среднем отите лежат два патогенетических фактора: инфекционно-токсический и прогрессирующий остеит, распространяющийся на стенки фаллопиева канала.

При хроническом гнойном среднем отите в большинстве случаев паралич лицевого нерва является результатом вовлечения его в грануляционный процесс, обусловленный остеитом стенок канала лицевого нерва. Холестеатома, как правило располагается в надбарабанном пространстве, у входа в адитус, под ней имеется грануляционный остеит, который совместно с давлением холестеатомы делает возможным распространение патологического процесса на содержимое фаллопиева и горизонтального полукружного каналов.

Нередко в стенке канала лицевого нерва наблюдаются фистулы с грануляциями, обнажающие ствол лицевого нерва, что ухудшает прогноз. Паралич лицевого нерва наиболее часто возникает во время обострения процесса в ухе. Нередко появлению паралича лицевого нерва предшествует картина разлитого или ограниченного лабиринтита.

Данный симптом указывает на прогрессирующий остеомиелит. Нарушение слезоотделения и функции слизистых желез полости носа - вовлечение в патологический процесс парасимпатических волокон большого каменистого нерва. Нарушение вкуса связано с поражением чувствительных клеток коленцевого ганглия и вкусовых волокон барабанной струны, в составе которой также проходят волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам вызывает изменение вязкости слюны и ее химического состава, что также изменяет вкусовые ощущения у пациентов.

Интенсивный болевой синдром в области ушной раковины и в наружном слуховом проходе - поражение клеток Гассерова узла и отходящих от него волокон тройничного нерва, находящихся в тесных анатомо-топографических взаимоотношениях с барабанной полостью, с которой воспалительный процесс распространяется на указанные структуры. Кроме того, тройничный нерв иннервирует твердую мозговую оболочку. Вестибулярное головокружение обусловлено тесными топографо-анатомическими взаимоотношениями внутреннего, среднего уха и канала лицевого нерва.

Нарушение проприоцептивной чувствительности лица - поражение как периферических ветвей клеток коленчатого ганглия, так и миелиновых волокон, дополнительно поступающих в состав лицевого нерва от тройничного нерва. Увеличение количества миелиновых волокон барабанном отделе происходит за счет ветвей барабанного сплетения, что обусловливает сохранение интенсивного болевого синдрома у пациентов с парезом или параличом VII пары ЧМНна фоне среднего отита при нормализации отоскопической картины.

При поражении микроганглия возникает гиперфункция слизистых желез среднего уха, повышается вязкость секрета, что приводит к к его застою, а при неадекватной терапии к нагнаиванию. Поражение клеток микроганглия и безмиелиновых нервных волокон вызывает рефлекторное нарушение иннервации сосудов барабанной полости и лица на стороне поражения нервно-трофические расстройства. Возникающие параличи односторонние, без нарушения слуха и вкуса. Нередко развитию паралича предшествуют боли в области околоушной железы, сосцевидного отростка и затылка.

Патологические изменения чаще всего отмечаются в сосцевидном отрезке нерва между шилососцевидным отверстием и ампулой наружного полукружного канала. Теория вторичной ишемии в результате набухания лицевого нерва в его канале, возможно, вследствие паренхиматозного неврита. Эта концепция в связи с отсутствием данных, подкрепляющих инфекционное происхождение паралича Белла, сейчас отвергнута.

Теория комбинированной первичной и вторичной ишемии получила наиболее широкое признание. Давление транссудата передается на стенки лимфатических капилляров, что приводит к закрытию последних, это вызывает резкое набухание нерва и его оболочек в костном канале височной кости и, следовательно, нарушение циркуляции крови в сосудах, снабжающих нерв.

Вследствие вторичной ишемии создается порочный круг и нерв лишается снабжения кровью, а следовательно, и притока кислорода. Нервные волокна быстро теряют способность к проведению импульса, когда они лишаются снабжения кислородом. Именно факторы, приводящие к аноксии нерва, играют ведущую роль в возникновении нарушений функции лицевого нерва, а не сдавление нерва. Из практики известны многочисленные случаи, когда ствол лицевого нерва оказывался сдавленным невриномой VIII нерва или холестеатомой в среднем ухе и был уплощен, растянут, но функция нерва оставалась сохранной.

Во многих случаях первые произвольные движения мимических мышц появляются уже через несколько дней после наступления паралича, в других — только через 1—2 месяца. Все это говорит о том, что в основе паралича Белла могут лежать разной степени и характера поражения проводящих элементов лицевого нерва, при этом следует различать физиологическую блокаду проводимости нерва от анатомической.

Оно включает: медикаментозное лечение сосудорасширяющие средства: производные никотиновой кислоты, гистамин, новокаин, спазмолитики папаверин, тифен, дибазол , витамины группы В АКТГ, глюкокортикостероиды данные противоречивы Физиотерапию инфракрасное облучение пораженной половины лица, прерывистая гальванизация с электродами с солевым раствором, пробовали применять рентгенотерапию и ультразвук Массаж проводят сами больные, круговыми движениями кончиков пальцев щеки и лба несколько раз в день Блокады звездчатого ганглия.

При полном параличе обязателен уход за глазом — регулярные промывания солевым раствором, иногда — частичная тарзоррафия. При неэффективности — хирургическое декомпрессия. У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В процессе роста заполняет все пространство боковой цистерны мозга, значительно растягивая и истончая оказывающиеся на ее поверхности черепные нервы мосто-мозжечкового угла преддверно-улитковый, лицевой, промежуточный и тройничный , что приводит к трофическим нарушениям и морфологическим изменениям, нарушающим их проводимость, и искажению функций иннервируемых ими органов.

Заполняя весь внутренний слуховой проход, опухоль сдавливает внутреннюю слуховую артерию, питающую структуры внутреннего уха, а выходя в область мосто-мозжечкового угла, оказывает давление на артерии, питающие мозжечок и ствол мозга. Оказывая давление на костные стенки слухового прохода, опухоль вызывает их резорбцию, что является рентгенологическим признаком расширения его, а по выходе в зону верхушки пирамиды — ее разрушение, после чего опухоль устремляется в мосто-мозжечковый угол, не испытывая в его свободном пространстве ни механических препятствий, ни недостатка в питательных веществах.

Именно здесь начинается ее бурный рост. Маленькие опухоли 2—3 мм с длительным циклом развития могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при биопсии. Тугоухость — более ранний симптом. При невриноме слухового нерва полный паралич лицевого нерва — большая редкость, обычно наблюдается паралич ротовой ветви и слабость остальных.

Полный паралич лицевого нерва — большая редкость. Следует отметить удивительную сопротивляемость лицевого нерва сдавлению опухолью. Лицевой нерв может быть удлинен по сравнению с нормой в пять раз и представлен тонкой нитью, без выраженных явлений паралича. Отиатрический период стадия. Отоневрологический период стадия. Неврологический период стадия. Терминальный период стадия.

Классическое деление клинических форм невриномы преддверно-улиткового нерва на четыре периода не всегда соответствует хронологической последовательности появления признаков, характерных для этих периодов. Достаточно высокой информативностью обладают рентгенологические проекции по Стенверсу, Шоссе III, трансорбитальная проекция с визуализацией пирамид височной кости. Определенное значение в диагностике имеет исследование СМЖ.

В зависимости от размеров и направления распространения опухоли, ее клинической стадии применяют такие хирургические доступы, как субокципитальный ретросигмоидальный, транслабиринтный. Паралич лицевого нерва чаще возникает вследствие операции, чем самой опухоли. При полном удалении опухоли слухового нерва, обычно сращенной с лицевым нервом, редко удается избежать травмы последнего.

Может протекать в легкой, выраженной и тяжелой формах. Одной из характерных особенностей являются высыпания, которые определяются областью иннервации узла коленца барабанная полость, барабанная перепонка, наружный слуховой проход, ушная раковина, козелок, противокозелок, область слуховой трубы, язычок, мягкое небо, миндалины, нередко также лицо и волосистая часть головы.

Иногда снижение слуха, звон в ухе на стороне поражения, горизонтальный нистагм и головокружение. Паралич лицевого нерва может развиться одновременно с болевым синдромом, либо спустя суток обычно появляется после герпетического высыпания.

Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению

Презентация на тему Отогенный неврит лицевого нерва, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 95 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.

Отогенные параличи лицевого нерва

Отогенный парез лицевого нерва — парез лицевого нерва возникший в результате патологического процесса в ухе. Этиология и патогенез. Центральный парез лицевого нерва — верхние мимические мышцы не страдают, так как верхние ядра лицевого нерва получают двухстороннюю корковую иннервацию. Периферический парез лицевого нерва — парез мимической мускулатуры всей соответствующей половины лица. Этиология и патогенез Причины отогенных парезов лицевого нерва: гнойный хронический реже острый — у детей отит; переломы височной кости; новообразования опухоли уха, невринома VII пары и т. Клиника Центральный парез лицевого нерва — верхние мимические мышцы не страдают, так как верхние ядра лицевого нерва получают двухстороннюю корковую иннервацию. Лечение Устранение воспалительного очага в среднем ухе хирургическое при хронических отитах, консервативное при острых ; Декомпрессия лицевого нерва путем вскрытия его костного канала; При разрыве — микрохирургическое сшивание лицевого нерва; Консервативное антиневритическое лечения, физиолечение, пластические операции направленные на устранение ассиметрии лица.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

Отогенный парез лицевого нерва

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Паралич лицевого нерва - Врачебные тайны плюс (15.02.2020)

Комментариев: 3

  1. maksim1961:

    ВИКТОР, Так Вы говорите о молоке натуральном, а у нас в магазинах даже и не знаю, как назвать то, что продается под именем молока. Летом я пью молоко от коровы, так там стакан не отмыть без мыла, а в городе и сполоснуть достаточно.

  2. pluss2007:

    Основная масса отделывается таким способом…

  3. анна б.:

    Oxana, а сидела в позе С когда беременная была, живот мешал. Так что я была хорошей 2 раза в своей жизни.