Панкреатит виды лабораторная диагностика

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Диагностика острого панкреатита основана на анализе и оценке клинической картины заболевания, данных лабораторных исследований и результатов специальных инструментальных методов обследования. Диагноз должен быть верифицирован в течение первых суток с момента госпитализации больного в хирургический стационар. Клиническая картина заболеваний поджелудочной железы, находящейся в тесных анатомических и функциональных взаимоотношениях со многими органами брюшной полости, часто не имеет специфических, четко очерченных клинических признаков.

Клиническая симптоматика острого панкреатита может во многом напоминать таковую при остром холецистите, обострении и осложнении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, острой кишечной непроходимости, ряде других заболеваний. Но все же имеются определенные клинические признаки, взаимосвязь и совокупность которых позволяет в большинстве случаев диагностировать острый панкреатит на основании имеющейся клинической картины заболевания.

Современная статистика свидетельствует, что наиболее часто острый панкреатит развивается у людей в возрасте лет, с примерно одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

Заболевание, как правило, развивается внезапно. Выраженный болевой синдром связан с раздражением баро- и хеморецепторов, нервных стволов.

Боль обычно постоянная, сверлящая. Реже болевой синдром проявляется в виде периодических колик. Может наблюдаться панкреатогенный шок. Кроме иррадиации в спину, боли могут отдавать в правое подреберье, правое плечо. Это характерно для локализации процесса в головке поджелудочной железы. При развитии панкреатита в области хвоста, наблюдается иррадиация в левое плечо и в область левой лопатки. Другим наиболее частым клиническим признаком начала острого панкреатита является рвота.

Она нередко может предшествовать появлению болей. При этом она не только не приносит облегчения больному, но напротив, быстро и резко утяжеляет его состояние. Сначала в рвотных массах содержится съеденная накануне пища, затем желчь, желудочный сок, слизь.

Может быть примесь измененной крови. Все клинические проявления острого панкреатита можно разделить на две группы: местные и общие. Местные признаки, характеризующие состояние поджелудочной железы и рядом расположенных органов, выявляются при исследовании живота. Общие — являются проявлением панкреатогенной токсемии и полиорганной недостаточности.

Общий осмотр позволяет оценить общее состояние больного. Как правило, оно средней тяжести или тяжелое. Часто имеется бледность кожных покровов. Отмечается акроцианоз. Черты лица быстро заостряются.

Может появляться иктеричность склер или желтуха. Температура у большинства больных субфебрильная. Особенно выражены патологические изменения в системе кровообращения — расстройства центральной гемодинамики и микроциркуляции.

Отмечается резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, снижение АД и ЦВД, уменьшаются минутный объем сердца и объем циркулирующей крови. Возбуждение быстро переходит в прострацию. В терминальной стадии заболевания — потеря сознания. Можно обнаружить фиолетовые пятна на коже лица и туловища симптом Мондора , цианоз боковых стенок живота симптом Грея-Тернера , петехии на ягодицах симптом Девиса , экхимозы вокруг пупка симптом Джонсона-Куллена-Грюнвальда.

Ведущие общие клинические проявления панкреатогенной токсемии связаны с полиорганной недостаточностью. Дыхательная недостаточность развивается вследствие панкреатогенных пневмонитов, дисковидных ателектазов, плевритов чаще левостороннего. При этом наблюдается одышка до в минуту. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

При наличии плеврального выпота дыхание в нижние отделы не проводится. Перкуторно определяется притупление на различном уровне в зависимости от объема жидкости в плевральной полости. Крайней степенью патологических изменений в легких является шоковое легкое. Кожные покровы иктеричны. Печень увеличена в размерах. Край ее при пальпации болезненный, плотный.

Кардинальными местными клиническими симптомами являются боль, рвота, признаки воспалительного процесса в животе и его осложнений. Язык, как правило, сухой, обложен грязно-серым или коричневым налетом. Живот щадится при дыхании. В дальнейшем на смену напряжению приходит вздутие живота. В начале заболевания также может наблюдаться вздутие живота, но только в эпигастральной области. Происходит это в связи с локальным парезом поперечного отдела ободочной кишки. Локальное вздутие и резистентность брюшной стенки в эпигастральной области носит название симптома Керте.

При остром панкреатите характерно появление болезненности при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла симптом Мейо-Робсона. Еще один пальпаторный симптом описан Воскресенским: невозможность определить пальпаторно пульсациию брюшного отдела аорты в эпигастральной области. Можетнаблюдаться гиперестезия кожи выше пупка симптом Махова.

Раздражение брюшины экссудатом, содержащим ферменты, может уже в начале заболевания привести к появлению положительного симптома Блюмберга в верхних отделах живота. Накопление экссудата в сальниковой сумке манифестируется в виде пальпируемого в эпигастральной области болезненного инфильтрата. Такую же картину могут дать постнекротический инфильтрат при жировом некрозе или ложная киста. При аускультации живота приблизительно у трети больных выявляется ослабление или отсутствие перистальтических шумов.

Для отечной формы характерен абортивный, медленно прогрессирующий характер развития заболевания без выраженных общих проявлений. При жировом панкреонекрозе местные признаки более выражены: определяются инфильтрат, изолированное вздутие в эпигастральной области, положительный симптом Воскресенского.

Общие признаки выражены слабо или умеренно. Течение геморрагического панкреонекроза характеризуется в различной степени выраженными нарушениями гемодинамики, вовлечением в процесс забрюшинной клетчатки, которая превращается в детритоподобную массу. Одновременно развивается серозно-геморрагический перитонит. Соответственно, в клинической картине появляются признаки инфицирования забрюшинной клетчатки, перитонита, левостороннего плеврита.

Эти же патоморфологические изменения приводят к усилению клинических проявлений панкреатогенной токсемии. Этот синдром всегда является надежным критерием для суждения о прогрессировании заболевания. При этом можно четко выделить следующие периоды: гемодинамических нарушений, полиорганной недостаточности, постнекротических и дегенеративных изменений. Клиническая картина в период полиорганной недостаточности складывается из в разной степени выраженных признаков следующих патологических состояний:.

Постнекротический период характеризуется развитием таких осложнений как парапанкреатический инфильтрат, инфицированный панкреонекроз, ложные панкреатические и парапанкреатические кисты стерильные или инфицированные , абсцессы различной локализации, перитонит, свищи, аррозивные кровотечения, тромбозы, сепсис и др.

С целью правильного и своевременного выбора лечебной тактики при остром панкреатите необходима объективная оценка степени тяжести течения заболевания.

Основные диагностические мероприятия должны быть проведены в течение первых двух суток с момента госпитализации. О ценка тяжести заболевания производится на основании клинических признаков - по клиническому течению выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы острого панкреатита. Например, при значениях шкалы Ranson более 4 баллов развитие деструктивного панкреатита носит преимущественно осложненный характер табл.

Кроме того, оценка тяжести заболевания основывается на выявлении масштаба и характера поражения как самой поджелудочной железы, так и окружающих ее анатомических образований. Эта оценка базируется на комплексном анализе результатов рентгенологических, ультразвуковых и лапароскопических методов обследования, которые проводятся в ряде случаев - неоднократно в сроки от 3 до 10 суток с момента госпитализации пациента.

Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале Ranson. Таблица 1. Примечание: FI O2 - содержание кислорода во вдыхаемом воздухе; A-aD O2 - альвеолярно-артериальное различие парциального напряжения кислорода. Если в анамнезе у больного имеются данные о тяжелых нарушениях функций внутренних органов или нарушениях иммунитета, его состояние оценивают следующим образом: а пациент, которому оперативное вмешательство не было выполнено или после экстренной операции, - 5 баллов; б пациент после проведения плановой операции - 2 балла.

Необходимы доказательства наличия нарушений функций внутренних органов или иммунодефицита до поступления в клинику согласно следующим критериям: Печень: морфологически доказанный цирроз печени; верифицированная печеночная гипертензия, эпизоды кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанные с портальной гипертензией; предшествующие эпизоды печеночной недостаточности; энцефалопатии; комы.

Сердечно-сосудистая система: Стенокардия IV функционального класса согласно Нью-Йоркской классификации. Почки: Повторные процедуры гемодиализа в течение длительного времени. Иммунодефицит: больному проводят терапию, снижающую сопротивляемость организма инфекциям иммуносупрессивные препараты, химиотерапия, облучение, длительная терапия стероидами или высокие дозы , или у пациента имеется тяжелое заболевание, снижающее сопротивляемость организма инфекциям например, лейкемия, лимфома, СПИД.

Лабораторная диагностика имеет очень важное значение при остром панкреатите. Основными ее целями являются:. Контроль за течением заболевания мониторинг и эффективностью проводимого лечения. Неспецифическая призвана определить системные реакции организма на воспаление и эндотоксикоз — функциональные нарушения органов и систем.

Неспецифическая лабораторная диагностика включает ряд тестов, на основании которых можно судить о тяжести и динамике:. По мере прогрессирования панкреатита изменения этих показателей нарастают.

При геморрагическом панкреонекрозе и развитии тяжелых осложнений возможна лейкопения, которую следует рассматривать как неблагоприятный прогностический признак.

На сутки от начала заболевания отмечается увеличение СОЭ. Вследствие дегидратации при остром панкреатите может быть повышен показатель гематокрита. Снижение содержания эритроцитов и концентрации гемоглобина может наблюдаться при геморрагическом панкреатите и возникновении осложнения в виде кровотечения. При тяжелых формах острого панкреатита отмечается снижение концентрации сывороточного кальция, так как происходит связывание его с жирными кислотами.

Уровень кальция может снижаться также в связи с нарушениями резорбции костей под действием кальцитонина, высвобождаемого в свою очередь при повышении содержания глюкагона.

В лабораторной диагностике острого панкреатита имеет значение определение уровня билирубина крови, который может повышаться при отеке головки поджелудочной железы, вызывающем сдавление общего желчного протока. Определение содержания в крови ионов калия, натрия, белков, сахара, мочевины, креатинина позволяет оценить тяжесть состояния больного, степень и характер полиорганной недостаточности, степень нарушений основных видов обмена.

Состояние поджелудочной железы при остром панкреатите, стабильность ее ферментных систем во многом определяют изменения в свертывающей и противосвертывающей системах крови.

При отечной форме панкреатита, жировом панкреонекрозе, как правило, обнаруживается гиперкоагуляция.

Диагностика панкреатита. Как защитить поджелудочную железу?

Острый панкреатит лат. Основу клинико-морфологической классификации острого панкреатита составляют формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения с учётом распространенности некротического поражения поджелудочной железы и различных отделов забрюшинной клетчатки, фазового развития воспалительно-некротического процесса от абактериального к инфицированному. Парапанкреатический инфильтрат оментобурсит, объемные жидкостные образования забрюшинной локализации. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой. Септический инфекционно-токсический шок при инфицированном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях. Полиорганная недостаточность как при стерильном, так и инфицированном панкреонекрозе и их осложнениях.

Лабораторная диагностика панкреатита

Острый панкреатит может представлять серьезную угрозу жизни. Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. Лечение острого и обострений хронического панкреатита чаще всего проводится в условиях хирургического стационара. При этом важное значение имеет голодная диета.

4. Диагностика острого панкреатита.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет выявить особенности патологического процесса. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют различные методы: УЗИ , томографию , секретин-панкреозиминовый тест , С-дыхательный тест , определение эластазы в кале, исследование показателей крови и множество других. На основании этого исследования можно не только выявить панкреатит , но и определить тяжесть панкреатита. Разновидностью ультразвукового исследования является тканевая эластнография. Этот метод позволяет определить эластичность тканей. Полученная информация от тканевой эластичности отражает гистологическую характеристику изменений в поджелудочной железе. Компьютерная томография также позволяет определить размеры, форму поджелудочной железы, наличие образований и состояние протоков железы. Более детальное изучение протоков поджелудочной железы производится при совместном исследовании КТ и специального контраста.

Диагностика острого панкреатита основана на анализе и оценке клинической картины заболевания, данных лабораторных исследований и результатов специальных инструментальных методов обследования. Диагноз должен быть верифицирован в течение первых суток с момента госпитализации больного в хирургический стационар.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровье. Хронический панкреатит. Вы это не перевариваете! (15.04.2018)

Острый панкреатит

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати.

.

.

Комментариев: 2

  1. alzhanovalarisa:

    Mikhail, еда – это сладость жизни, но не цель. Во всем нужна мера.

  2. Aleksei:

    Виктор, “От толчков завалы быстро очищаются и отёков не будет” Бред сумасшедшего, 1/100 пользы будет, но не надо уже больных людей этим лечить.