Помощь при судорогах у детей

Резюме Целью работы явилось изучение диагностики и лечения фебрильных судорог у детей на догоспитальном этапе. Результаты исследования показали, что приступ фебрильных судорог чаще протекал по типу генерализованного эпилептического приступа симметричные тонико-клонические судороги в конечностях. Abstract The work purpose was studying of diagnostics and treatment of spasms at rise in temperature at children at a pre-hospital stage. Results of research have shown that the attack of spasms at rise in temperature of a body proceeded as the general attack of an epilepsy symmetric toniko-clonic spasms in extremities is more often.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Судорожный синдром

Фебрильные судороги ФС — припадки у детей, возникающие при внемозговых заболеваниях с повышением температуры тела свыше С. Обычно возникают в раннем возрасте первые 3 года жизни , но иногда впервые появляются и после трех лет. Фебрильные судороги в подавляющем большинстве случаев наступают при резком подъеме температуры до высоких цифр, что связано с гипоксией кислородным голоданием головного мозга. При медленном повышении температуры тела судороги возникают значительно реже, так как имеется время для должного увеличения мозгового кровотока, препятствующего гипоксии.

Этот механизм развития ФС во время лихорадки срабатывает далеко не всегда, иначе каждый ребенок с высокой температурой был бы подвержен таким припадкам. Гипертермия, как правило, способствует развитию судорог при наличии предрасполагающих факторов:. В момент приступа глаза закатываются кверху, могут быть пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и даже дефекация.

Значительно реже встречаются парциальные очаговые припадки — судороги определенных частей тела: головы перекос или подергивания мимической мускулатуры, поворот головы и глаз в сторону , одной конечности, половины тела. Иногда заканчиваются вторичной генерализацией — распространением судорог на все тело.

ФС у большинства детей кратковременны до 5 минут , могут продолжаться и дольше, в течение лихорадочного периода. Припадки имеют тенденцию повторяться при очередных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.

Но замечено: чем выше температура тела при начале ФС, тем реже их рецидивы. ФС, возникающие в раннем возрасте, могут бесследно пройти. Но, к сожалению, довольно часто они трансформируются в эпилепсию в более позднем возрасте. Критериями высокого риска такой трансформации являются:. Перечисленные выше ФС называются осложненными. Сразу же после их первого появления, а тем более после рецидивов, показано длительное профилактическое противоэпилептическое лечение. В х годах ХХ века английский нейрохирург М.

Фолкнер опубликовал данные о явной зависимости возникновения эпилепсии височной доли от ФС. Оперируя взрослых пациентов с эпилепсией и исследуя удаленные участки мозга, он выявил склеротические изменения медиальной поверхности височных долей: медиальный темпоральный склероз. Следовательно, длительные повторные ФС вследствие вызываемой ими гипоксии могут приводить к гибели легкоранимых нейронов глубинных височных структур, где впоследствии развивается склеротический процесс с формированием очага судорожной активности и злокачественной формы эпилепсии.

Возникновение у ребенка кратковременного судорожного припадка при высокой температуре, особенно при указании на аналогичные пароксизмы в роду, не представляет затруднений в постановке диагноза. Легко диагностируются ФС, если раньше у ребенка отмечались такие же приступы при высокой температуре, закончившиеся без последствий.

Иначе обстоит дело в случаях продолжительных и повторяющихся припадков. Подозрительными в плане мозгового происхождения являются судороги у младенцев даже кратковременные , сочетающиеся с напряжением и выбуханием большого родничка.

Явно указывают на мозговое происхождение судороги на фоне лихорадки при наличии менингеальных симптомов, а также признаков очагового поражения головного мозга, отсутствующих ранее патология черепных нервов, парезы конечностей.

При ФС важным является установление причины лихорадки с последующим лечением внемозгового заболевания. Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, определение содержания глюкозы и электролитов крови. Родители должны помнить: прекратить развившийся приступ судорог насильственными физическими методами невозможно. Необходимо лишь следить за тем, чтобы ребенок во время судорог не получил травм. Кратковременные ФС проходят до прибытия врача. Купирование длительного приступа — главная задача перед транспортировкой в клинику.

В условиях сельской местности это делает врач общей практики. Внутримышечное введение диазепама значительно менее эффективно, но, в крайнем случае неудачные попытки венопункции , возможно.

Используются специальные шприцы—микроклизмы для медленного введения разведенного физиологическим раствором диазепама.

Выпускаются также готовые к употреблению ректальные шприцы, заполненные определенной дозой препарата. К сожалению, в нашей аптечной сети таких шприцев пока нет. Для снижения температуры тела применяют парацетамол, литические смеси, физические методы охлаждения. Все дети с ФС должны быть проконсультированы неврологом. В длительном наблюдении нуждаются пациенты с осложненными ФС, которым назначается профилактическое противоэпилептическое лечение.

Для лечения ФС у детей раннего возраста используются 2 препарата: фенобарбитал и финлепсин. На первом году жизни предпочтение отдается фенобарбиталу, при дебюте ФС в возрасте года применяют финлепсин. Как и сколько раз в день принимать препараты, решает врач. Продолжительность лечения при отсутствии рецидивов составляет года. Его отмена осуществляется неврологом путем медленного снижения дозировки под контролем ЭЭГ.

Могут ли они сами предупредить повторение судорог? Прежде всего, необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и часто измерять ему температуру тела при любых заболеваниях. Его преимуществом является отсутствие побочных эффектов и возможность повторных введений даже в течение 1 часа, что очень ценно, ибо большинство ФС возникает при быстром подъеме температуры.

Существуют рекомендации о том, что ректальное введение диазепама можно проводить через каждые 8 часов при температуре тела выше 38,50С.

Детям с осложненными ФС, постоянно принимающим противоэпилептическое лечение, его дозу при высокой температуре можно удвоить. Главная Информация Статьи Фебрильные судороги у детей раннего возраста.

Гипертермия, как правило, способствует развитию судорог при наличии предрасполагающих факторов: перинатальная патология головного мозга отягощенное протекание беременности и родов у матерей, задержка психомоторного развития детей ; наследственный фактор наличие в роду эпилепсии и детских судорог, особенно аналогичных.

Как правило, наблюдаются генерализованные припадки с потерей сознания: тонические — судороги длительного спазма тело ребенка резко напрягается, может быть сжатие челюстей ; клонические — чередование коротких промежутков попеременных сокращений и расслаблений мышц; тонико-клонические — сочетание длительных спазмов с последующей фазой быстрых сокращений и расслаблений мышц.

Критериями высокого риска такой трансформации являются: продолжительность ФС свыше 10 минут; их парциальный характер; частая повторяемость во время эпизода лихорадки; задержка детей в моторном и психоречевом развитии, детский церебральный паралич; наследственная отягощенность эпилепсией в сочетании с патологическими изменениями электроэнцефалограммы. Простые доброкачественные ФС с благоприятным исходом характеризуются такими признаками: кратковременность несколько минут ; генерализованность внешних проявлений; однократность во время лихорадочного периода; редкие до 2 раз рецидивы; нормальное психомоторное развитие ребенка; отсутствие наследственной отягощенности эпилепсией; нередко указания на ФС в роду.

В таких случаях применяется выжидательная тактика без назначения противосудорожных средств. Из дополнительных методов неврологического обследования показаны: исследование глазного дна; УЗИ головного мозга в грудном возрасте; ЭЭГ, обычно на день после судорог; магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга в случаях продолжительных и рецидивирующих ФС, особенно на фоне органических церебральных расстройств.

Дети с простыми ФС могут наблюдаться участковым педиатром или врачом общей практики. Врач анестезиолог-реаниматолог детской городской больницы Минько Алексей Геннадьевич. Солигорска Сельские медицинские учреждения ФАПы. Разработка и поддержка сайта gt-systems.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Педиатры предупреждают: повышение температуры у ребенка на длительное время опаснее, чем побочные эффекты от жаропонижающих средств. Одна из опасностей — фебрильные температурные судороги, которыми чревато повышение температуры у детей. Об этом мы поговорили с педиатром клиники "Борис" Константином Елиневским. Фебрильные судороги развиваются у детей до 6 лет на фоне повышения температуры тела.

Фебрильные судороги у детей

Судорожный синдром у детей сопутствует многим патологическим состояниям ребенка в стадии их манифестации при ухудшении витальных функций организма. У детей первого года жизни судорожных состояний отмечается значительно больше. Частота неонатальных судорог по разным данным, составляет от 1,1 до 16 на новорожденных. Встречаемость эпилепсии составляет 78,1 на детского населения. Судорожный синдром у детей МКБ R По распространенности судороги могут быть парциальными или генерализованными судорожный припадок , по преимущественному вовлечению скелетной мускулатуры судороги бывают тоническими, клоническими, тонико-клоническими, клонико-тоническими.

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Казахский Национальный медицинский Университет им. Наиболее частыми причинами их возникновения явились: инфекционные- нейротоксикоз на фоне ОРВИ, менингиты. Фебрильные судороги упоминаются в медицинской литературе со времен Гиппократа, но лишь в середине прошлого века они были признаны в качестве самостоятельного синдрома, отличного от эпилепсии [1, 2]. Фебрильные судороги — нередкий повод к вызову скорой медицинской помощи к детскому населению, требующий оказания неотложной медицинской помощи. У детей развитию судорог способствует относительная анатомо-физиологическая незрелость структур мозга и пониженный порог возбудимости нервных клеток, неустойчивость гомеостаза повышенная сосудистая проницаемость [3, 4]. Исследование проводилось на базе Городской станции скорой медицинской помощи г. Проводился анализ карт вызовов к детям с судорожным синдромом на фоне гипертермического синдрома.

Судорожный синдром — неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность.

ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ У ДЕТЕЙ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Фебрильные судороги ФС — припадки у детей, возникающие при внемозговых заболеваниях с повышением температуры тела свыше С. Обычно возникают в раннем возрасте первые 3 года жизни , но иногда впервые появляются и после трех лет. Фебрильные судороги в подавляющем большинстве случаев наступают при резком подъеме температуры до высоких цифр, что связано с гипоксией кислородным голоданием головного мозга. При медленном повышении температуры тела судороги возникают значительно реже, так как имеется время для должного увеличения мозгового кровотока, препятствующего гипоксии.

.

.

Комментариев: 2

  1. Хуснутдинова:

    Очень непросто найти свою половинку.Все мы меняемся на протяжении жизни. То что было главным в молодости , становиться неважным в 40 лет … Да и рецептов не было и нет . Их просто не существует . Поэтому ….у кого-то -как получается , а кто-то сам создаёт….По разному…Просто не смотря на … и вопреки всему – ЖИЗНЬ ВСЕГДА ЛУЧШЕ НАШИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ или МЫСЛЕЙ -пессимистичных – О НЕЙ !!!!! Жизнь лучше!!!! И надо суметь это почувствовать!!!!!!

  2. anton.voron:

    Первый раз шум в ушах у меня возник после наркоза (мне делали кесарево сечение). Шум действительно был похож на космический, или “электрический”. Слегка угрожающе-зовущий, завораживающий. Я ему сопротивлялась изо всех сил… Через пару дней исчез. Сейчас бывает – как будто мотор работает где-то далеко, или ветер в кронах деревьев монотонно шумит. Но пока он меня сильно не беспокоит, сплю прекрасно, в два “приёма” – по 3-4 часа. Просыпаюсь бодрая, отдохнувшая. Когда снова хочется спасть – ложусь и сплю, благо на пенсии. Как кошка… хочу – сплю, хочу – шебуршу.