Препараты от желчи в желудке

Обычно сам заброс желчи не вызывает никакой симптоматики. Говорить об этом процессе можно только когда частые забросы вызывают заболевания ЖКТ. На этой стадии больной может чувствовать:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вас консультирует врач-гастроэнтеролог Владимир Михайлович Русейкин

Желчнокаменная болезнь ЖКБ и хронический калькулезный холецистит — заболевания, для которых характерна возрастающая тенденция увеличения распространённости в популяции населения многих стран. У части больных с удалённым желчным пузырем и относительно малыми дооперационными патологическими изменениями со стороны пищеварительной системы после плановой холецистэктомии в течение нескольких месяцев наступают компенсаторные сдвиги в гепатобилиарной системе, восстанавливается адекватное желчеотделение, и клиническая картина постепенно нормализуется.

Однако у многих больных, перенесших ранее холецистэктомию и обращающихся к врачам за медицинской помощью, спустя несколько месяцев или даже лет после проведённой ранее холецистэктомии, появляются различные клинико-морфологические проявления разных заболеваний, часто связываемых с так называемым постхолецистэктомическим синдромом. Однако значительную часть больных начинают беспокоить в большей или в меньшей степени симптомы, не связанные непосредственно с ЖКБ и калькулезным холециститом, а обусловленные другими заболеваниями, не распознанными до проведения операции или обострившиеся после её проведения, а также появившиеся новые симптомы различных заболеваний, которых не было до проведения холецистэктомии.

К сожалению, по результатам обследования больных, перенесших холецистэктомию, сравнительно часто выявленные клинические проявления, свидетельствующие об ухудшении состояния больных, ошибочно объединяются в единый, так называемый постхолецистэктомический синдром. С целью предотвращения развития постхолецистэктомического синдрома при проведении хирургического лечения больных ЖКБ или калькулезным холецистом с рубцовой стриктурой общего желчного протока было предложено проводить холецистэктомию в сочетании с холедохотомией и наложением холедоходуоденоанастомоза [6].

Однако эта операция не решила всех проблем, в том числе и с устранением возникающего у некоторых больных после операции рецидива рубцовой стриктуры холедоходуоденоанастомоза, для устранения которого было предложено [4] проведение расширения суженного холедоходуоденоанастомоза посредством его бужирования через эндофиброскоп.

Постхолецистэктомический синдром. Прошло уже более лет после впервые проведённой в г. Carl Langenbuch холецистэктомии [14]. Однако и до настоящего времени окончательно не решена проблема так называемого постхолецистэктомического синдрома. Так, ещё в году в нашей стране г. Ставрополь состоялась Научно-практическая конференция по курортному и хирургическому лечению заболеваний желчных путей, на которой были обсуждены и актуальные проблемы, посвящённые обследованию и лечению больных ЖКБ и холециститом, а также рассмотрены различные аспекты постхолецистэктомического синдрома.

Позднее, в г. Рязань состоялся пленум Правления Всесоюзного научного общества гастроэнтерологов России, посвящённый постхолецистэктомическим синдромам и сопутствующим заболеваниям, на котором также были рассмотрены и обсуждены различные аспекты постхолецистэктомического синдрома, который в целом не является специфичным для какого-либо определённого заболевания. Нарушения, зависящие от самой операции, по некоторым данным, встречаются [10] примерно лишь у одной трети больных, среди которых преобладают симптомы, обусловленные дискинезией желчных путей, синдромы культи пузырного протока и недостаточности желчного пузыря.

Одной из причин развития постхолецистэктомического синдрома [8] может быть дискинезия желчных путей, которая проявляется у оперированных больных в виде гипотонии или гипертонии сфинктера Одди. По результатам обследования больных с так называемым постхолецистэктомическим синдромом, установлен [9] следующий факт — более чем у половины больных, обратившихся с жалобами, возникшими в разные сроки после холецистэктомии, обнаружены различные заболевания, относящиеся к желчной системе, поджелудочной железе, другим органам и системам, при которых не требуется хирургическое вмешательство и которые не связаны с перенесённой операцией.

В последние годы мы обратили внимание на увеличение частоты госпитализации больных, страдающих различными так называемыми кислотозависимыми заболеваниями, прежде всего, больных с хроническим панкреатитом, нередко сочетающимся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ , язвенной болезнью, хроническим гастритом с неязвенной функциональной диспепсией НФД , в т. В одном из наших исследований без специальной выборки проанализированы результаты клинического обследования 36 больных 5 мужчин и 31 женщина в возрасте от 42 до 68 лет, госпитализированных в панкреатологическое отделение ЦНИИГ с подозрением на хронический панкреатит в связи с ухудшением их состояния.

Ранее этим больным была проведена холецистэктомия поводу ЖКБ. Сроки проведения этой операции от 2 месяцев до 16 лет, их обследования в ЦНИИГ — от 2 месяца до 6 лет соответственно в пределах 2 месяцев — один больной, в пределах месяцев — 3 больных, в пределах месяцев — 8 больных и более одного года — 24 больных.

Bonica, , а также дискомфорт, среди проявлений которого наиболее часто больных беспокоил метеоризм 32 , горечь в полости рта 30 , чередование запоров и поносов 11 , поносы 7 и запоры 6 больных.

Кроме того, 7 больных также беспокоили периодические боли и изжога за грудиной. При анализе результатов эндоскопического обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у 36 больных установлено следующее: у 2 больных выявлена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, у 4 больных — эрозии желудка, у 7 больных — эзофагит, при этом у всех этих больных установлен хронический гастрит различной степени выраженности, при этом у 23 больных с учётом клинических данных — хронический гастрит с неязвенной функциональной диспепсией НФД.

У 7 больных с учётом клинических данных выявлены патологические изменения слизистой оболочки терминального отдела пищевода, которые в настоящее время рассматриваются в качестве малых признаков рефлюкс-эзофагита, по данным эзофагогастродуоденоскопии, в виде наличия отёчности, умеренной рыхлости слизистой оболочки терминального отдела пищевода, в настоящее время рассматриваемых в качестве малых признаков рефлюкс-эзофагита, однако при отсутствии гиперемии — у 3 больных.

У 4 из этих больных выявлена недостаточность кардии, у 3 больных — небольшая скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Ещё в г. Вероятно, поэтому также в России было предложено [10] не ограничиваться общим диагнозом постхолецистэктомический синдром, а стремиться в каждом конкретном случае выяснять истинную причину рецидива болей или других клинических проявлений у больных, перенесших холецистэктомию. При этом постхолецистэктомический синдром предложено рассматривать в качестве дисфункции сфинктера Одди, обусловленной нарушением его сократительной функции, препятствующей нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий.

Однако такое предложение следует считать не совсем удачным. Тем не менее, термин оказался удобным на протяжении многих лет для общего обозначения всей группы патологических состояний, наблюдающихся у больных, подвергшихся холецистэктомии.

Этот термин не нацеливает врача на конкретные средства помощи больному. Изъятие из врачебного обхода этого термина побудит гастроэнтеролога к поиску сущности страдания у каждого конкретного больного, перенесшего ранее холецистэктомию. Однако в стационаре больные, перенесшие холецистэктомию, должны обследоваться достаточно детально для выявления заболевания, клинические проявления которого послужили поводом для госпитализации этих больных в стационар.

Не менее важное значение имеет и эффективное клинико-лабораторное и инструментальное обследование больных, обратившихся за медицинской помощью. В зависимости от состояния больных и имеющихся возможностей в конкретном лечебном учреждении в необходимых случаях при обследовании больных может быть проведено определение функционального состояния печени с определением уровней общего билирубина и его фракций, активности щелочной фосфатазы, глютамино-аспарагиновой и глютамино-аланиновой трансаминаз, псевдохолинэстеразы, белковых фракций, уровней электролитов натрия, калия, тимоловой и формоловой проб, а также для определения состояния поджелудочной железы проведено определение активности ферментов амилазы, липазы, трипсина и изоамилазы, а также уровней сахара при однократной и двойной нагрузках для выяснения состояния инкреторной функции этого органа ; целесообразно также определение и состояния кислотообразующей функции желудка.

В обследовании больных целесообразно при необходимости использовать и инструментальные методы традиционное рентгенологическое обследование ЖКТ и желчных протоков, эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, сканирование печени, обычное или эндоскопическое ультразвуковое исследование УЗИ , эндоскопическая панкреатохолангиография [5, 8]. При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить, что боли, возникающие непосредственно в первые дни после проведения холецистэктомии или вскоре после неё, обычно не связаны с ЖКБ, а связаны с другими причинами.

Они возможно обусловлены техническими ошибками неточностями выполнения холецистэктомии или сопутствующими, ранее выявленными или нераспознанными до операции заболеваниями, в т.

При интерпретации клинических симптомов необходимо также учитывать, что многие из них, возникающие при различных заболеваниях человека представляют собой стереотипный ответ организма на различные патологические воздействия, собственно благодаря которому человек в процесс эволюции смог выжить. Принципы терапии кислотозависимых заболеваний при лечении больных, перенесших холецистэктомию. Для повышения эффективности терапии кислотозависимых заболеваний необходимо, прежде всего, знать патогенетические механизмы возникновения и последующего развития этих заболеваний, а также механизм действия лекарственных препаратов, предполагаемых к использованию в лечении больных.

Среди местных факторов агрессии, повреждающих слизистую оболочку желудка и пищевода и способствующих развитию кислотозависимых заболеваний, чаще всего, кроме основного фактора — соляной кислоты, выделяют желчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты, прежде всего трипсин, повреждающие слизистую оболочку пищевода и желудка при поступлении их с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом в эти органы из двенадцатиперстной кишки.

Стимулирование панкреатического секрета желчными кислотами усиливается при ацидификации закислении двенадцатиперстной кишки. В принципе в лечении больных, перенесших в анамнезе холецистэктомию, кроме антисекреторных препаратов в зависимости от различных ситуаций , могут быть использованы в качестве дополнительной терапии спазмолитические миотропные и противовоспалительные препараты, а также другие препараты и десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, лечебное питание.

Соляная кислота. В желудке человека соляная кислота была обнаружена более лет назад, однако и до сегодняшнего дня физиологическая и патологическая роль соляной кислоты не совсем ясна. В настоящее время известно, что соляная кислота выделяется париетальными обкладочными клетками слизистой оболочки желудка, которые имеют специальные рецепторы на гистамин, гастрин, ацетилхолин, воздействие на которые различными стимуляторами или ингибиторами блокаторами желудочной секреции может привести, соответственно, к стимуляции выделения соляной кислоты или к торможению её выделения.

Известно также, что соляная кислота оказывает определённое положительное действие на состояние человека. В частности, соляная кислота улучшает процессы пищеварения. Благодаря соляной кислоте в желудке человека происходит частичная стерилизация дезинфекция пищи и воды, которые могут быть контаминированы микробами. Наряду с положительным воздействием на организм человека, соляная кислота оказывает и определённое отрицательное действие.

В частности, сравнительно давно было замечено, что значительная часть заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая и пищевод, связана с патологическим кислотно-пептическим воздействием на слизистую оболочку, прежде всего пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящим у многих лиц к различным её повреждениям, способствующим возникновению и прогрессированию так называемых кислотозависимых заболеваний человека.

Соляная кислота имеет центральное значение в патогенезе некоторых кислотозависимых заболеваний. Нередко роль соляной кислоты связывают с участием в химических реакциях, приводящих к накоплению цитотоксических продуктов, включая и лизолицетин, и с активацией пепсинов, позволяющей проявлять их агрессивное действие в нейтральной среде пепсин не активен.

Лишь в кислой среде пепсин превращается в активные формы: пепсиноген I, выделяемый главными клетками фундальных желез слизистой оболочки желудка, и пепсиноген II, выделяемый в основном слизистыми клетками фундальных и пилорических желез слизистой оболочки желудка; катепсины D и Е.

Регуляция желудочной секреции поддерживается межфункциональными условиями, основные из которых следующие: нейрогормональный, эндокринный, паракринный и клеточный.

Основные факторы агрессии, обычно связываемые с желудком: соляная кислота, пепсин, нарушение моторики, лизолецитин, желчные кислоты дуоденального содержимого, травматизация слизистой оболочки и другие. Соляная кислота производится и выделяется париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Секрецию кислоты можно стимулировать различными способами: местным выделением гистамина; холинергической нервной стимуляцией; выделением гастрина в полость желудка.

Berglindh, Y. Sachs, ]. Секреция соляной кислоты производится обкладочными клетками слизистой оболочки желудка, находящимися в эпителиальном слое желез фундального отдела желудка. Особенность этих клеток — наличие внутриклеточных канальцев, образованных выпячиваниями апикальной мембраны, покрытых микроворсинками, что увеличивает поверхность, через которую происходит секреция соляной кислоты. Гистамин, гастрин и ацетилхолин активируют секрецию соляной кислоты, это приводит к увеличению внутриклеточных канальцев и длины микроворсинок, что увеличивает поверхность мембраны, обеспечивающей секрецию соляной кислоты.

В активированных париетальных клетках внутриклеточные канальцы открываются в люминальное пространство, что обеспечивает доступ соляной кислоты в просвет желудка. В проникновении соляной кислоты через апикальную мембрану участвует транспортная система. Этот процесс предшествует выходу из цитозоля париетальной клетки хлорид-ионов, что приводит к образованию соляной кислоты в просвете секреторных канальцев париетальных клеток.

Одним из факторов, наряду с кислотой, способствующим повреждению слизистой оболочки желудка и пищевода, является дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, возникающий вследствие нарушения эвакуаторно-моторной функции верхних отделов ЖКТ и содержащий желчные кислоты и панкреатические ферменты, прежде всего трипсин, который способствует разрушению защитных мембран слизистой оболочки, следствием чего является проникновение ионов водорода в глубь лежащие слои слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ с последующим их повреждением.

Среди лекарственных препаратов с более или менее выраженным антацидным эффектом, позволяющим в большей или в меньшей степени нейтрализовать воздействие кислоты на слизистую оболочку желудка и пищевода и, тем самым, уменьшить патологическое воздействие кислоты, на аптечном рынке России имеются такие лекарственные препараты, как всасывающиеся и невсасывающиеся антацидные препараты и гевискон, обладающие разным механизмом действия.

Всасывающиеся и невсасывающиеся антацидные препараты. Эффективность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего, в устранении снижении интенсивности изжоги и боли, после приёма per os, прежде всего, всасывающихся и невсасывающихся антацидных препаратов давно привлекает внимание врачей и исследователей. Это качество антацидных препаратов выгодно отличает их от препаратов других классов, включая антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса PPI , применение которых в лечении больных позволяет значительно снизить кислотообразование в желудке, однако эффект действия которых наступает несколько позже, да и финансовая стоимость оригинальных PPI значительно выше Среди антацидных препаратов наиболее часто выделяют всасывающиеся и невсасывающиеся антацидные препараты.

Основные качества всасывающихся антацидных препаратов: быстрота всасывания и оказание быстрого, но короткого терапевтического эффекта ,5 часа , изменение pH крови, влияние на обмен электролитов. Среди антацидных препаратов в последние годы значительный интерес вызывают невсасывающиеся комбинированные по составу антацидные препараты Маалокс, Фосфалугель, Алмагель Нео, и др. Эффективность действия невсасывающихся антацидных препаратов обусловлена способностью нейтрализовать кислоту желудка, адсорбировать желчные кислоты и лизолицитин, поступающих с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом в желудок и пищевод и, тем самым, предотвращать стимуляцию желчными кислотами соляной кислоты в желудке и их повреждающее действие на слизистую оболочку желудка и пищевода.

Нейтрализующее кислоту действие невсасывающихся антацидных препаратов приводит к повышению рН в желудке, тем самым способствуя нормализации эвакуации его содержимого; снижение внутрижелудочного и внутридуоденального давления способствует устранению спазма гладкой мускулатуры и нормализации перистальтики верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ и уменьшению интенсивности дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Образуя защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, невсасывающиеся антацидные препараты стимулируют синтез простагландинов, необходимый для обеспечения адекватного кровотока и регенерации слизистой оболочки.

Кроме того, невсасывающиеся антацидные препараты связывают эпителиальный фактор роста, фиксируя его в области дефектов слизистой оболочки, способствуя стимуляции клеточного деления и новообразования сосудов.

Среди невсасывающихся антацидных препаратов в лечении больных широко применяется Маалокс, который по фармакологическому действию и клинической эффективности соответствует всем основным критериям, считающимся характерными для невсасывающихся антацидных препаратов.

Основные достоинства Маалокса, позволяющие эффективно использовать его в лечении больных, обусловлены тем, что Маалокс представляет собой хорошо сбалансированную комбинацию магния гидроксида и алюминия гидроксида; благодаря такому сочетанию достигаются высокая кислотонейтрализующая способность и протективный эффект Маалокса, обволакивающее и адсорбирующее действие, а также более продолжительный, по сравнению с всасывающимися антацидными препаратами до 2, часов , антисекреторный кислотонейтрализующий эффект, обусловленный также способностью Маалокса адсорбироваться на слизистой оболочке желудка и проявлять буферные свойства на уровне рН 2,4, что приводит к снижению пептической активности желудочного сока и концентрации водородных ионов в желудке.

Способность адсорбировать и тем самым снижать активность пепсина, желчных кислот и лизолецитина, образовывать защитную пленку на поверхности повреждённой слизистой оболочки пищевода и желудка, а также стимулировать синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка, повышать тонус нижнего сфинктера пищевода обусловлена наличием в составе Маалокса гидроокиси алюминия.

Эффективность соединения магния, входящего в состав Маалокса, связана с антипептической активностью благодаря угнетению высвобождения пепсина , стимуляцией выделения слизи, способностью усиления двигательной активности ЖКТ и защитой слизистой оболочки желудка и пищевода.

Благодаря антацидному, адсорбирующему и обволакивающему действию Маалокс устраняет боль и изжогу жжение за грудиной и в эпигастральной области, чувство дискомфорта, возникающего после погрешностей в приёме некоторой пищи и напитков, в частности, алкоголя, кофе и табакокурения. Эти факты оправдывают применение Маалокса не только в терапии всех кислотозависимых заболеваний, но и с профилактическими целями. Эпизодически дискомфорт может возникать и у лиц, считающих себя здоровыми и не обращающихся к врачам за медицинской помощью.

В подобных случаях Маалокс может быть использован в качестве средства неотложной помощи для устранения не только изжоги, но и симптомов дискомфорта. Однократный приём различными лицами Маалокса в обычной дозировке, как правило, оказывается вполне достаточным для улучшения их состояния.

Маалокс, производимый в виде суспензии по сравнению с таблетками обеспечивает несколько более быстрый положительный эффект, благодаря более быстрому распределению по поверхности слизистой оболочки, что усиливает его кислотонейтрализующее действие.

Стандартные дозы Маалокса: внутрь для взрослых 1 пакетик или 2 дозированные ложки 4 раза в сутки через ,5 часа после еды и на ночь; детям старше 10 лет дозировку препарата определяет лечащий врач с учётом массы тела и состояния больного. Мерная ложка 5 мл содержит мг гидроксида алюминия, мг гидроксида магния. Основные показания к применению Маалокса в лечении больных, в т.

Гевискон на российском аптечном рынке представлен в виде мятной суспензии, содержащей активные вещества натрия альгинат мг, натрия гидрокарбонат мг, кальция карбонат 60 мг и предназначенной для приёма внутрь. Суть лечебного эффекта Гевискона — способность реагировать с кислотой желудка, по-видимому, частично за счёт некоторого нейтрализующего кислоту действия, а также за счёт образования вязкого пенистого слоя геля альгината с почти нейтральным рН, препятствующим проникновению желудочного содержимого в пищевод, что позволяет устранять и предотвращать появление изжоги в течение ,5 часов.

При лечении больных Гевискон обычно назначается по 20 мл раза в сутки через 30 минут после еды или однократно для устранения эпизодической изжоги.

К сожалению, с помощью Гевискона непосредственно не удаётся устранять патологическое действие кислоты, желчных кислот и панкреатических ферментов, прежде всего, на слизистую оболочку желудка, что не позволяет эффективно использовать его в терапии обострений язвенной болезни, хронического эрозивного гастрита, хронического панкреатита ввиду незначительного антисекреторного эффекта и отсутствия адсорбирующего действия Гевискона на желчные кислоты и лизолецитин , не позволяющего снижать закисление двенадцатиперстной кишки и, соответственно, предотвращать выделение протеаз, прежде всего, трипсина поджелудочной железой.

Это особенно проявляется у больных, перенесших холецистэктомию, у которых отмечается постоянное выделение желчи, в том числе и ретроградно, независимо от времени приёма пищи, поступающей в желудок.

В отличие от Гевискона Маалокс обладает значительно большим кислотонейтрализующим эффектом, благодаря которому и адсорбции желчных кислот обладает большей эффективностью в заживлении патологических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки; благодаря большей эффективности в уменьшении закисления двенадцатиперстной кишки Маалокс более эффективен в торможении выделения протеаз поджелудочной железы, прежде всего трипсина, и в терапии хронического панкреатита соответственно.

Аллохол: 50 лет успешного применения

Когда процесс пищеварения правильный, тогда пища, попав в ротовую полость, проходит через пищевод, желудок и оказывается в кишечнике. Данный процесс может проходить только в одностороннем порядке. Причиной этому служит сфинктер, клапан, отделяющий желудок от кишечника. Заброс жёлчи в желудок может означать нарушение функциональности клапана.

Заброс желчи в желудок: симптомы и лечение (Часть 2)

Порой наш организм даёт сбой. Желчь начинает накапливаться в желудке, что при правильном функционировании организма противоестественно и опасно. Она провоцирует дискомфорт, легкую изжогу и ожоги слизистой, вызывает хронический гастродуоденит или язву. Своевременная нейтрализация действия желчи на желудок поможет предотвратить осложнения болезни. О том, как правильно это сделать, мы вам расскажем. Работа организма не нарушается без особых оснований.

Фармакологическая группа — Желчегонные средства и препараты желчи

Препараты подгрупп исключены. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4—10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин панкреозимин , который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря.

Среди препаратов для лечения данных нарушений особое место занимают желчегонные препараты.

Заброс желчи в желудок: причины, симптомы, способы решения проблемы

Для того чтобы пища двигалась в одностороннем направлении, природа наделила человека специальными клапанами — сфинктерами. Иногда этот природный механизм дает сбой. Желчь, вместо того чтобы попадать в двенадцатиперстную кишку, попадает обратно в желудок. Это называется гастродуоденальный рефлюкс.

Клиническая офтальмология.

Желчнокаменная болезнь ЖКБ и хронический калькулезный холецистит — заболевания, для которых характерна возрастающая тенденция увеличения распространённости в популяции населения многих стран. У части больных с удалённым желчным пузырем и относительно малыми дооперационными патологическими изменениями со стороны пищеварительной системы после плановой холецистэктомии в течение нескольких месяцев наступают компенсаторные сдвиги в гепатобилиарной системе, восстанавливается адекватное желчеотделение, и клиническая картина постепенно нормализуется. Однако у многих больных, перенесших ранее холецистэктомию и обращающихся к врачам за медицинской помощью, спустя несколько месяцев или даже лет после проведённой ранее холецистэктомии, появляются различные клинико-морфологические проявления разных заболеваний, часто связываемых с так называемым постхолецистэктомическим синдромом. Однако значительную часть больных начинают беспокоить в большей или в меньшей степени симптомы, не связанные непосредственно с ЖКБ и калькулезным холециститом, а обусловленные другими заболеваниями, не распознанными до проведения операции или обострившиеся после её проведения, а также появившиеся новые симптомы различных заболеваний, которых не было до проведения холецистэктомии. К сожалению, по результатам обследования больных, перенесших холецистэктомию, сравнительно часто выявленные клинические проявления, свидетельствующие об ухудшении состояния больных, ошибочно объединяются в единый, так называемый постхолецистэктомический синдром. С целью предотвращения развития постхолецистэктомического синдрома при проведении хирургического лечения больных ЖКБ или калькулезным холецистом с рубцовой стриктурой общего желчного протока было предложено проводить холецистэктомию в сочетании с холедохотомией и наложением холедоходуоденоанастомоза [6]. Однако эта операция не решила всех проблем, в том числе и с устранением возникающего у некоторых больных после операции рецидива рубцовой стриктуры холедоходуоденоанастомоза, для устранения которого было предложено [4] проведение расширения суженного холедоходуоденоанастомоза посредством его бужирования через эндофиброскоп. Постхолецистэктомический синдром.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Застои желчи, РЕФЛЮКС (забросы желчи в желудок) 🍓 Про массаж живота, питание, медитации и др

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.