Пробиотики при диарее у взрослых

Осипенко, Е. Бикбулатова, С. Холин Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск. Для лечения и профилактики острой и хронической диареи различного генеза целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, — пробиотики, т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пробиотики в лечении диарейного синдрома

Осипенко, Е. Бикбулатова, С. Холин Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск. Для лечения и профилактики острой и хронической диареи различного генеза целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, — пробиотики, т.

Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические и метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Приводятся данные исследований, подтверждающих эффективность включения пробиотиков в схемы лечения диареи. Cиндром острой или хронической диареи повсеместно встречается в медицинской практике. В целом в мире сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Так, по международным данным, в индустриально развитых странах частота диареи составляет 0,5—2,0 эпизода на человека в год [3].

Под диареей подразумевают симптомокомплекс, который может быть вызван большим числом заболеваний бактериальной, вирусной, паразитарной и неинфекционной природы, проявляющийся частыми дефекациями 3 и более раз в сутки с выделением жидкого или водянистого стула, или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс объемом более мл.

В основе подразделения синдрома диареи на острую или хроническую лежит длительность данного синдрома. Диарея длительностью до двух недель расценивается как острая, 3 и более недель — как хроническая. Причины острой диареи можно разделить на четыре основные группы: бактериальные, вирусные, паразитарные и неинфекционные. Согласно патогенезу, выделяют четыре типа диареи, которые могут сочетаться. Секреторная диарея развивается в результате повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишки под воздействием бактериальных энтеротоксинов, энтеропатогенных вирусов, желчных кислот, слабительных средств раздражающего генеза, гормонов глюкагона, простагландинов, серотонина, вазоактивного интестинального пептида, кальцитонина, субстанции Р и проявляется обильным более 1 л водянистым стулом.

Осмолярная осмотическая диарея возникает при накоплении в просвете кишки осмотически активных веществ. Чаще такая диарея развивается в результате нарушенного всасывания энтеропатий: глютеновой, лямблиозной, ишемической и др. Проявляется полифекалией, стеатореей и также нередко носит водянистый характер. Вследствие нарушений моторной функции кишечника диарея характеризуется частым жидким или кашицеобразным стулом в небольшом не более г в сутки количестве.

Этот вид диареи характерен для функциональных заболеваний синдрома раздраженного кишечника, функциональной диареи , автономной нейропатии. Независимо от сроков и причины возникновения диарея значительно снижает качество жизни больного и несет угрозу развития таких серьезных осложнений, как дегидратация, мальабсорбция и снижение массы тела. В связи с этим назначение адекватной терапии особенно актуально.

Прежде всего необходимо установить и элиминировать этиологический фактор, но, поскольку это не всегда возможно, проблема симптоматической терапии данного синдрома лекарственными средствами с минимальным числом побочных эффектов представляет собой самостоятельную важную медицинскую задачу. В целом лечение диареи любой этиологии начинается с организации правильного питания. Необходим частый прием пищи небольшими порциями, исключая продукты, содержащие лактозу молоко и кофеин, которые усиливают диарею.

Профилактика или коррекция дегидратации заключается в употреблении жидкости в количестве 2—3 литров в сутки при необходимости используют пероральные солевые растворы. Так как существенную роль в инициации или поддержании диарейного синдрома играют патогенные бактерии или нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, — пробиотики.

Еще в г. Мечников И. С г. Принципы лечения диареи основываются прежде всего на терапии основного заболевания. Восстановление качественного и количественного состава микрофлоры достигается назначением пробиотиков после антибактериальной деконтаминации кишечника.

Препарат должен содержать аэробы, действующие преимущественно в тонкой кишке, и анаэробы, воздействующие на толстую кишку. Продолжительность лечения пробиотиками — не менее 2 недель [7].

Результаты многочисленных исследований доказали клиническую активность пробиотиков для лечения и профилактики следующих заболеваний с синдромом диареи. Частой причиной водянистой диареи без лихорадки являются неинвазивные микроорганизмы, активные только в просвете кишечника. Адсорбируясь на поверхности слизистой оболочки, они вызывают диарею без инвазии в кишечный эпителий посредством продукции энтеротоксинов и увеличения секреции жидкости.

Излюбленная локализация инвазивных микроорганизмов — толстая кишка, поэтому стул, как правило, частый, с небольшим количеством крови. В кале — множество лейкоцитов, при посеве выявляются патогенные микроорганизмы [8]. Чаще СИБР развивается вследствие конкретных причин — недостаточности баугиниевой заслонки, болезни Крона, резекции илеоцекального клапана, длительного приема антисекреторных средств.

Рост микрофлоры при СИБР приводит к избыточной продукции органических кислот, что увеличивает осмолярность кишечного содержимого, снижает рН, приводя к возникновению осмотической диареи. С другой стороны, бактериальная деконъюгация желчных кислот стимулирует интерстинальную секрецию воды и электролитов, что в результате приводит к секреторной диарее.

Важное место в ряду заболеваний, протекающих с хронической диареей, занимает функциональная патология: функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника СРК. В последнее время наряду с психосоматическими факторами выявлена связь СРК с перенесенными острыми кишечными инфекциями, что позволило выделить постинфекционный СРК. В работе Парфенова А. В зарубежных исследованиях, проведенных с по г.

Пациенты после эпизода острой инфекции наблюдались в период от 3 месяцев до 6 лет. Не все микроорганизмы одинаково часто могут быть триггером постинфекционного СРК.

Чаще всего причиной персистирующей дисфункции кишечника являются бактериальные инфекции: Сampylobacter, Salmonella, E.

Существует и генетическая предрасположенность к возникновению постинфекционного СРК. Изучаются две патофизиологические модели возникновения кишечной дисфункции при постинфекционном СРК.

Согласно одной из них, инфекция и острое воспаление приводят к повышению проницаемости эпителиоцитов и увеличению экспрессии антигенов в просвет кишечника. Персистирующий воспалительный процесс ведет к увеличению инфильтрации слизистой оболочки кишечника макрофагами и лимфоцитами и нарушению сенсорно-моторной функции кишечника.

Согласно другой модели, инициация инфекции и воспаление сначала приводят к активации макрофагов, следствием чего являются сенсорно-моторные нарушения. В результате увеличиваются выработка местных медиаторов и длительность экспрессии антигенов в просвете кишечника, что приводит к развитию постинфекционного СРК. Согласно другой модели, инфекция и вызванное ею воспаление поддерживают дисфункцию кишечника посредством иммунного ответа типа 2 Тh Гиперконтрактильность гладкой мускулатуры инициируют ИЛ-4 и ИЛ Индукция циклооксигеназы-2 также повышает сократительную активность кишечника.

Длительная дисфункция поддерживается экспрессией пищевых или инфекционных антигенов в просвете кишечника, что определяет положительный эффект от терапии кишечными антисептиками и пробиотиками.

Эффективность пробиотков E. Таким образом, одной из наиболее патогенетически оправданных групп препаратов для профилактики и лечения данной формы СРК являются пробиотики [5]. Еще одним вариантом диарейного синдрома является диарея, ассоциированная с антибиотиками ААД , которая может быть неинфекционной и инфекционной природы [9].

Уменьшение количества нормальной микрофлоры приводит к увеличению нутриентов в толстой кишке, и патогенные микроорганизмы наиболее часто это K.

Одним из наиболее изученных и часто встречающихся микроорганизмов, ассоциированных с ААД, является C. Это грамположительная, спорообразующая, анаэробная бактерия.

Она может существовать в виде вегетирующих форм и спор. Симптоматика ААД обычно проявляется на 4—й день после начала приема антибиотиков. Ранними признаками заболевания являются чувство абдоминального дискомфорта или болей; возможны тенезмы, вздутие живота. Основным признаком является частый водянистый стул, как следствие приводящий к гиповолемии. При прогрессировании заболевания присоединяются явления эндотоксикоза: лихорадка от субфебрильных до фебрильных цифр, недомогание, ознобы. Наиболее тяжелой формой является псевдомембранозный колит [11].

Лечение ААД необходимо начать с отмены антибактериального препарата, явившегося причиной ААД, как при инфекционной, так и при идиопатической форме. Логичным дополнением к лечению ААД являются различные методы воздействия на биоценоз кишечника. Эффективность применения пробиотиков в качестве средства для предупреждения ААД, согласно критериям доказательной медицины, имеет уровень доказательности А.

Данные 22 мета-анализов подтвердили, что пробиотики эффективны для предупреждения ААД [10]. Данные исследования демонстрируют совокупный результат для различных пробиотиков содержащих Lactobacillus spp.

Так S. Lactobacillus GG повышают число клеток, секретирующих иммуноглобулины G и другие иммуноглобулины в слизистой оболочке кишечника. В результате происходит стимуляция локального выделения интерферона, облегчается транспорт антигенов в лимфоидную ткань и повышается их уровень в пейеровых бляшках.

GG продуцируют антимикробные субстанции, которые ингибируют рост E. Лечение пробиотиками начинают после курса антиклостридиальной химиотерапии и продолжают до 3 месяцев. Существует мнение, что терапию пробиотиками при ААД следует начинать как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза [1].

Число пробиотических препаратов, а также продуктов питания с добавлением пробиотиков постоянно растет. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Дисбактериоз - статьи.

Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Пробиотики при состояниях, сопровождающихся диареей

Частично относясь к категории лекарственных препаратов, эти полезные бактерии всё же активно работают на пользу организму — пробиотики применяются для восстановления микрофлоры, нормализации перистальтики кишечника. При этом препараты пробиотики могут использоваться и в терапевтических целях для взрослых и детей, назначаются беременным женщинам, существенно облегчают работу ЖКТ у пожилых людей, укрепляют иммунитет. Пребиотики — это грубая клетчатка, среда, основа для жизни пробиотика. Продукты питания, содержащие пробиотики: чайный гриб, квашеные овощи, йогурты, кефир, некоторые сыры и другие кисломолочные группы. А биологически активные добавки к рациону — это огромный список наименований, представляющих многочисленные группы полезных бактерий. Именно в этой категории нет необходимости выбирать самое лучшее средство.

Пробиотики при лечении острой инфекционной диареи

Понос, жидкий стул, диарея чаще всего у людей ассоциируется с погрешностью в питании, некачественностью продуктов или, на крайний случай, приходит на ум какое-то заболивание. И мало кто знает, что жидкий стул это клиническое проявление состояния дисбиоза. Это такое состояние в кишечнике, когда нет достаточно количества иммуностимулирующих бифидо- и лактобактерий, когда снижен иммунитет и при таких условиях идет рост с превышением нормы других бактерий из состава собсвенной флоры. Какие это бактерии? Для них выделена отдельная строка в таблице анализка кала на дисбактериоз. Это дрожжеподобные грибы рода кандида, гемолитическая кишечная палочка и др. Грибы рода Кандида не представляют угрозы для здорового челоека с крепким иммунитетом.

Пробиотики при поносе

Jump to navigation. Случаи острой инфекционной диареи по-прежнему являются значительным бременем заболеваемости во всем мире, особенно в развивающихся странах. Эти инфекции могут вызывать различные организмы. Большинство случаев разрешаются самостоятельно и исследования для выявления возбудителя инфекции не проводятся. Основной риск для здоровья представляет дегидратация обезвоживание , и лечение направлено на улучшение и поддержание состояния гидратации. Однако, растворы, применяемые для регидратации восполнения потерь жидкости , не уменьшают объем стула и не сокращают длительность диареи. Был проведен ряд рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить, являются ли пробиотики полезными при острой инфекционной диарее. Мы провели поиск максимально возможного числа этих испытаний и объединение данных, используя систематический подход, чтобы попытаться выяснить, полезны ли пробиотики при острой диарее.

Цель обзора: рассмотрение клинически значимых этиологических факторов диареи при различных состояниях и заболеваниях, обобщение результатов научных исследований применения пробиотиков при диарейном синдроме и обсуждение вопросов подбора терапии, предупреждения и коррекции диареи пробиотиками. Основные положения.

Средства от поноса: лекарства для срочного решения проблемы

Диарея или в просторечье понос — это частый более 3 раз в день жидкий стул, нередко сопровождающийся болезненностью в области живота различной степени интенсивности. Чаще всего является симптомом острой кишечной инфекции — бактериальной, вирусной или паразитарной. Преимущественно встречается с июля по сентябрь, а также в период отпусков, поездок и путешествий, что связано с особенностями питания и личной гигиены. Однако и в повседневной жизни никто не застрахован от диареи. Давайте разберемся, что приводит к расстройству стула и какими средствами можно стабилизировать работу кишечника. По данным ВОЗ ежегодно регистрируется 1,7 млрд случаев диареи у детей преимущественно до 5 лет.

Ключевые слова :диарея, этиология, патогенез, инфекционная диарея, антидиарейные средства, регидратанты, антибиотики, синтетические противомикробные средства, пробиотики Диарея относится к числу наиболее распространенных расстройств в клинике внутренних болезней.

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом. Понос, или синдром диареи, знаком, безусловно, каждому. Но лечение диареи вовсе не так просто, как кажется, поскольку понос может быть вызван совсем разными причинами, а проявляться одинаково. При употреблении несвежих продуктов в организм попадают токсины, и будет выраженный понос и рвота, но в организм при этом не проникнут микробы, и антибиотики будут бесполезны. При хроническом заболевании поджелудочной железы, например, не хватает ферментов для расщепления жиров, и возникают частые и хронические поносы вследствие повышенной жирности стула. Диарея возникает также при кишечных инфекциях, дисбактериозе, и может быть даже на нервной почве.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.