Репликативная фаза гепатита с что это

Заболеваемость гепатитом В в России растет: в г. Параллельно увеличивается частота носительства HBV инфекции: с 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Вирусные гепатиты представляют серьезную проблему ввиду своего широкого эпидемического распространения. О современных подходах к диагностике, классификации и лечению этой группы заболеваний рассказывает Главный инфекционист Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, д-р мед. Хронический гепатит ХГ - диффузное воспаление ткани печени длительностью более 6 месяцев.

ХГ как самостоятельная форма традиционно подразделяется на:. На основе серологических и эпидемиологических исследований преимущественно ленинградских и петербургских ученых было доказано, что хронические гепатиты имеют вирусную этиологию. Результаты клинико-морфологических исследований показали идентичность клиники и морфологии ХГ у пациентов с маркерами различных вирусов гепатита и с неверифицированными формами.

Есть данные о возникновении острых желтушных форм гепатитов среди окружения больных с циррозом печени. Это стало обоснованием лечения хронических гепатитов противовирусными препаратами. С начала х годов была введена регистрация больных острым и хроническим вирусным гепатитом неверифицированной этиологии в рамках инфекционно-эпидемиологической службы кабинеты инфекционных заболеваний поликлиник и специализированных отделений инфекционных стационаров.

С г. Внедрение методов определения маркеров репликации вирусов гепатита В выявило дополнительные критерии активности заболевания репликативная и нерепликативная стадии процесса.

Новые сведения, а также ненадежность морфологической классификации ХГ требовали нового диагностического подхода. Такая попытка была сделана в г. В году, в новой международной классификации Лос-Анджелес, конгресс гастроэнтерологов из этиологических факторов ХГ были исключены алкоголь и токсины. Таким образом, все ХГ рассматривались как вирусные, а цирроз печени связывался с активно текущим воспалительным процессом. При этом классификация года предусматривает оценку тяжести течения и прогноза ХГ на основе вирусологических, биохимических и морфологических данных.

Она имеет четкую этиологическую направленность, выделяя роль как известных вирусов В, С, D, G , так и неопределяемых и неоткрытых к настоящему времени. Цирроз печени рассматривается как стадия течения хронического гепатита. В новой классификации существует диагноз "криптогенный хронический гепатит". С учетом вирусной этиологии ХГ, на наш взгляд, удобнее рассматривать эту форму как неопределенный вирусный хронический гепатит или хронический вирусный гепатит неверифицированной неуточненной этиологии.

Именно этот термин употребляется в Санкт-Петербурге с х годов. Самостоятельную форму аутоиммунный гепатит, на наш взгляд, целесообразнее рассматривать как проявление вирусной инфекции: исследования последних лет показали, что хронический гепатит является системным заболеванием вследствие персистенции вирусов в различных тканях организма костный мозг, поджелудочная железа.

Для хронических гепатитов В и С характерны внепеченочные проявления аутоиммунный тиреоидит, лимфоцитарный сиаладенит, различные кожные проявления в т. В подобном случае маркеры вирусов могут не выявляться за счет аутоиммунных реакций.

Введение в диагностическую практику полимеразной цепной реакции ПЦР позволило получить достоверные данные о виремии. Это значительно повышает возможность этиологической верификации диагноза хронический вирусный гепатит с более точным выделением репликативных форм болезни.

По данным Городского гепатологического центра и больницы им. К сожалению, в обычной клинико-эпидемиологической практике широко доступны лишь серологические методы исследований. В последнее время часто встречаются вирусные гепатиты микст-этиологии, вызываемые двумя или тремя гепатотропными вирусами. Они нередко регистрируются у лиц, получавших большое количество парентеральных манипуляций в том числе и у наркоманов , а также - у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

В подавляющем большинстве случаев микст-гепатиты являются суперинфекцией, реже коинфекцией, с последовательной или одновременной активностью нескольких гепатотропных вирусов. При этом этиология ХВГ устанавливается для каждого периода обследования. Хронические микст-гепатиты являются основной причиной тяжелых и молниеносных форм заболевания. С точки зрения диагностики, тактики лечения и прогноза ХГ возникает необходимость не только подтверждения наличия вирусной репликации, но и степени выраженности ведущего синдрома болезни.

ХГ может длительно протекать со скудной клинической симптоматикой. Больные, в анамнезе которых отсутствовал острый гепатит, нередко считают себя практически здоровыми. Однако тщательный сбор анамнеза позволяет предполагать у большинства наличие перенесенной в прошлом безжелтушной формы заболевания. При активном опросе у них обнаруживались такие симптомы, как периодическая слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье, тошнота и др. У одной трети пациентов не удалось выявить в прошлом каких-либо симптомов ХГ.

Ввиду этого целесообразно выделять бессимптомные и манифестные формы ХГ с различной выраженностью клинических признаков болезни. Следует отметить, что и бессимптомные формы могут в ряде случаев быть репликативными, в особенности при ВГС инфекции.

Это подтверждается результатами обследования доноров: из 28 обследованных нами практически здоровых доноров с нормальными показателями биохимических проб и наличием общих анти-ВГС антител у 20 выявлена РНК ВГС.

Предлагаемый нами для широкой клинической практики модифицированный вариант международной классификации хронических вирусных гепатитов предусматривает определение:. Степени активности: - минимальная - слабо выраженная - умеренно выраженная - выраженная. Стадии: 0 - без фиброза 1 - слабо выраженный перипортальиый фиброз 2 - умеренный фиброз с портопортальными септами 3 - выраженный фиброз с портопортальными септами 4 - цирроз печени степень тяжести определяется выраженностью портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

К сожалению, выявлять фазу репликации при хроническом неверифицированном вирусном гепатите не представляется возможным, поэтому в подобном случае в структуре диагноза следует определять фазу обострения или ремиссии. Как при верифицированном, так и при неверифицированном ХВГ необходимо определять периоды манифестации или обострения, ведущий клинический синдром и дополнительные факторы, имеющие значение для характера проявлений ХГ и его терапии: холестаз, цитолиз, или синдром аутоиммунных проявлений в различных сочетаниях.

Существенно выделить ХВГ с бактериальными осложнениями как один из частых вариантов течения болезни в период обострений.

С учетом классификации ХГ и внесенных нами дополнений комплексная терапия заболевания должна учитывать:. Стандартная терапия, обязательная при любых синдромах и любой степени активности патологического процесса включает:. Цитолитический синдром, выявляемый при ХГ, требует коррекции путем введения белковых препаратов альбумины , факторов свертывания плазма, криопреципитат , обменного переливания свежегепаринизированной крови, перфузии крови через пласты гетеропечени, эмболизации печеночных сосудов, методы экстракорпоральной детоксикации и др.

Холестатический синдром купируется путем назначения абсорбентов холестирамин, билигнин, карболен, полифепан, ваулен , а также, как показано в последние годы, препаратов ненасыщенных жирных кислот урсофальк, хенофальк и им подобные , гемоплазмосорбции. Аутоиммунный синдром требует назначения иммунодепрессантов: азатиоприм имуран , депагил, кортистероиды, показана плазмосорбция.

При ХГ, осложненном вторичной бактериальной инфекцией, показано применение антимикробных средств трихопол, ампициллин и др. Исходя из вирусной этиологии хронических гепатитов, средствами этиотропной терапии при ХГ являются противовирусные и иммуномодулирующие средства. Вирусная репликация - наиболее значимый критерий в прогнозе заболевания, в особенности для назначения противовирусных препаратов.

Как показали наши исследования, постоянная или рецидивирующая виремия выявляется на всех этапах развития ВГВ и ВГС инфекции, в том числе при субклинической активности и даже в цирротической стадии. Испытанными средствами противовирусной терапии для лечения ХГ являются:.

Адекватные подходы к диагностике, классификации и терапии хронического гепатита должны быть включены как компоненты системы эпиднадзора. Зачем - см. Запомнить меня.

Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Вирусные гепатиты - статьи. Эффективность затрат на нарлапревир при терапии хронического гепатита с 1 генотип у пациентов, не получавших ранее противовирусные препараты, и при рецидиве заболевания.

Результаты лечения больных хроническим вирусным гепатитом В в течение 12 месяцев многоцентровое исследование. Сравнительная эффективность дезинтоксикационной активности Ремаксола и Эссенциале н при хронических вирусных гепатитах.

Энтекавир - новое в лечении больных хроническим гепатитом B. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания

Для констатации стадии воспалительного процесса, прогноза его неблагоприятных исходов и оценки эффективности проводимой пациентам противовирусной терапии у больных ХГС необходимо определение степени активности хронического гепатита [1; 2]. Для оценки этого процесса используется т. Следующие два компонента: некроз долей печени и портальное воспаление, изменяются от 0 до 4 баллов. Четвертый компонент указывает на степень рубцевания печени и изменяется от 0 рубцы отсутствуют , до 4 баллов обширное рубцевание или цирроз. Степень активности хронического гепатита отражают первые три компонента, четвертый - стадию процесса. Наиболее распространенным методом оценки активности хронического гепатита в настоящий момент является прижизненная биопсия печени больного с последующим морфогистологическим исследованием гепатопунктатов и определением в них ИГА по Knodell [5].

Хронические вирусные гепатиты

Межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами. После попадания в организм вируса гепатита B заболевание последовательно проходит через несколько стадий: инфицирование, инкубационный период, острый и наконец хронически гепатит. Надо отметить, что далеко не у всех инфицированных развивается острый гепатит или болезнь переходит в хроническую стадию. Симптомы острого гепатита — недомогание, слабость, тошнота, боль в суставах, повышенная температура тела, желтуха. Они могут быть не ярко выражены или отсутствовать совсем, желтухи может не быть, поэтому острую фазу гепатита диагностируют не всегда.

Хронический гепатит С: клиника, диагностика, лечение

В настоящее время особенно остро стоит вопрос заболеваемости хроническими вирусными гепатитами у детей и подростков. Инфекция, вызываемая вирусом гепатита В HBV , - одно из наиболее часто встречаемых инфекционных заболеваний [4]. Эпидемиологическая ситуация заболеваемости хроническим вирусными гепатитами у детей остается важной и пока нерешенной проблемой общества. Только комплексное обследование пациента с учетом анамнеза, клинического и биохимического обследования позволяет установить фазу инфекции, часто требуется динамическое наблюдение. Под нашим наблюдением находились детей с ХВГВ в возрасте от 7 месяцев до 18 лет. В соответствии с поставленным диагнозом больные ХВГ были разделены на две фазы: репликативная и интегративная. Были проведены наблюдения детей и подростков, больных ХВГВ, с применением общеклинических, биохимических, инструментальных методов исследования. Диагноз ставился в соответствии с современными требованиями, с учетом классификации хронических гепатитов Лос-Анжелес, г. Международная статистическая классификация, г.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб.

Как протекают и проявляются фазы острого и хронического гепатита С

В настоящее время проблемой хронической HCV-инфекции интересуются как врачи-специалисты, так и люди, никак не связанные с медициной. От гепатита С во всем мире страдают по меньшей мере млн человек. Последствиями перенесенного заболевания могут быть хронический гепатит, цирроз и первичный рак печени. В России наблюдается рост заболеваемости гепатитом С 3,2 на тыс. Источниками заражения вирусным гепатитом C служат больные острыми и хроническими формами HCV-инфекции, причем в основном это люди, у которых отсутствует желтуха и наблюдается бессимптомное или малосимптомное течение заболевания.

Острая фаза гепатита С в большинстве случаев не проявляется ярко выраженными симптомами. Заболевание отличается многолетним течением.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гепатит С и вирус HCV важность диагностики и лечения

Комментариев: 2

  1. Luidar.53.53:

    дюфалак, нашла название. Мараславин – ошибка

  2. Рубан:

    Николай О., ещё можно добавить парацетамол(подорожал вдвое, как впрочем, и всё остальное). Кстати, в целях удешевления наши лекарства выпускаются по упрощённой технологии, поэтому они неэффективны и токсичны…