Сестринская помощь при остром аппендиците

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Острый аппендицит - это острое воспалительное заболевание червеобразного отростка, возбудителем которого, как правило, является неспецифическая гнойная инфекция. Являясь рудиментом слепой кишки, аппендикс все-таки выполняет ряд функций: секреторную - слизистая оболочка производит сок, который содержит слизь, следы ферментов амилазы, липазы; сократительную - слабо выраженная перистальтика обеспечивает его опорожнение; кроветворную - лимфопоетическую, иммунную, благодаря скоплению лимфоидной ткани. Исторически сложившаяся установка о необходимости оперативного лечения острого аппендицита остается незыблемой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сестринский процесс при аппендиците

Теоретические основы сестринского процесса при остром аппендиците Острый аппендицит Сестринский процесс при остром аппендиците Этапы сестринского процесса при остром аппендиците. Эмпирическое исследование особенностей сестринского процесса при остром аппендиците Характеристика базы исследования Результаты исследования Исследование проблем респондентов с острым аппендицитом Актуальность исследования.

Число больных острыми хирургическими заболеваниями из года в год растет и, по разным статистическим данным, варьирует от до 16 тыс. Острый аппендицит удерживает лидирующее место в структуре хирургической патологии. В настоящее время это широко распространенное хирургическое заболевание.

Оно встречается среди всех групп населения, независимо от пола и возраста, однако наиболее подвержены люди в возрасте от лет, чаще женщины. Часто острый аппендицит вызывает только временную утрату трудоспособности пациента. Заболеваемость острым аппендицитом составляет случаев на населения. Принимая во внимание высокую частоту встречаемости, а так же серьезную опасность острого аппендицита, при обследовании любого пациента, у которых жалобы на боли в области живота, врач в первую очередь должен исключить этот диагноз.

В зависимости от возраста и физиологического состояния пациента, его индивидуальных особенностей строения и локализации аппендикса, стадии заболевания и распространенности воспалительного процесса, а также по целому ряду других причин, клиническая картина острого аппендицита имеет большое число различных вариаций, что в некоторых случаях делает правильную и своевременную диагностику данного заболевания весьма затруднительной.

Современные лапароскопические методики дают возможность снизить число подобных "необоснованных" аппендэктомий. Цель исследования: изучить особенности сестринского процесса при остром аппендиците. Объект исследования: теория сестринского дела, сестринское дело в хирургии.

Предмет исследования: особенности сестринского ухода при остром аппендиците. Гипотеза исследования: мы предполагаем, что правильное взаимоотношение медицинской сестры и пациента, соблюдение рекомендаций по уходу за больным будет способствовать скорейшему выздоровлению и предупреждению рецидивов и уменьшению осложнений.

Задачи исследования: 1. Провести теоретический анализ научных и научно-методических источников по острому аппендициту. Провести эмпирическое исследование историй болезни пациентов с острым аппендицитом. Разработка анкеты для изучения проблем пациентов любого возраста при остром аппендиците. Проведение анкетирования интерпретация результатов исследования. Методологическая база исследования: кафедра общественного здоровья и здравоохранения, кафедра хирургии с курсом акушерства, гинекологии и онкологии КММИВСО Материалы и методы исследования: - теоретические: анализ, синтез, систематизация, обобщение материала по сестринскому процессу при остром аппендиците.

Методологической основой явились труды Напалкова Н. Этапы исследования: 1. Научная новизна исследования: впервые изучается данная тема по разработанной анкете в городе Краснодаре. Практическая значимость исследования: Разработанные рекомендации можно будет использовать в практическом здравоохранении.

По данным П. Острый аппендицит - полиэтиологическое заболевание. В основе этого воспалительного процесса лежит бактериальный фактор. По характеру флора может быть специфической и неспецифической. Воспаление отростка бывает при туберкулезе, бациллярной дизентерии, брюшном тифе.

А так же, заболевание может быть вызвано простейшими: балантидиями, патогенными амебами, трихомонадами. Анатомия и физиология червеобразного отростка. Аппендикс - отросток, отходящий от медиальной поверхности слепо кишки и являющийся выростом ее стенки. Слепая кишка - начальный отдел толстой кишки, который располагается ниже впадения в нее терминального отдела подвздошной кишки, который располагается ниже впадения в нее терминального отдела подвздошной кишки.

Величина и форма слепой кишки вариабельны. Длина ее составляет от 1. Дно купол слепой кишки проецируется на см выше середины пупковой связки, а при наполненном состоянии - непосредственно над этой связкой. Наиболее частыми отклонениями от нормального положения слепой кишки являются высокое, или подпеченочное - на уровне 1 поясничного позвонка, и низкое, или тазовое, - на уровне крестцовых позвонков. Червеобразный отросток отходит от слепой кишки в месте слияния трех taenia на см ниже уровня впадения подвздошной кишки в слепую.

Средня длина его см, однако, описаны случаи нахождения очень коротких и очень длинных до 50 см отростков. Свободный конец верхушка отростка может находится в различных положениях. Вариабельность расположения слепой кишки и самого аппендикса является одним из факторов, обуславливающих различную локализацию болей и многообразие вариантов клинической картины при развитии воспаления червеобразного отростка, а также возникающие иногда трудности его обнаружения во время операции.

Червеообразный отросток имеет собственную брыжеечку треугольной формы, направляющуюся к слепой кишке и конечному отделу подвздошной. Брыжейка содержит жировую ткань, сосуды, нервы и несколько мелких лимфатических сосудов. Кроме того, часто отросток имеет еще одну постоянную связку - Lig. Appendico-ovarienClodo, идущую к правому яичнику. В этой связке есть небольшая артерия и лимфатические сосуды, тесно связывающие кровеносную и лимфатическую системы правого яичника и червеообразного отростка.

У основания червеобразного отростка имеются складки и карманы брюшины, которые способствуют в ряде случаев отграничению воспалительного процесса. Кровоснабжается червеобразный отросток от а. Венозный отток осуществляется по одноименным венами в верхнюю брыжеечную и далее в воротную вену. Лимфатические сосуды начинаются в виде капилляров в слизистой оболочке червеобразного отростка. У основания крипт образуется первая капиллярная сеть, которая соединяется с более мощной подслизистой сетью.

Последняя опутывает лимфатические фолликулы. Затем лимфатические сосуды, сливаясь и проникая через мышечную оболочку, дренируется в лимфатические узлы брыжейки, расположенные в области илеоцекального угла и далее - в общий ток лимфы из кишечника.

Главными лимфатическими узлами червеообразного отростка являются две группы: аппендикулярные и илеоцекальные. Следует отметить, что имеются тесные связи лимфатических систем червеобразного отростка и других органов: слепой кишки, правой почки, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Существование столь разветвленных сосудистых связей делает понятной возможность различных путей распространения инфекции при остром аппендиците и развития гнойных осложнений, как восходящий тромбоз вен брыжейки, тромбофлебит воротной вены пилефлебит , флегмона забрюшинной клетчатки, абсцессы печени и почек.

Иннервация червеобразного отростка осуществляется за счет ветвей верхнего брыжеечного сплетения и, частично, за счет нервов солнечного сплетения. Это объясняет широкое распространение и разнообразную локализацию болей в начале заболевания, в частности - симптом Кохера: первичную локализацию болей в эпигастральной области.

Стенка червеобразного отростка представлена серозной, мышечной и слизистой оболочками. Мышечная оболочка имеет два слоя: наружный - продольный, и внутренний - циркулярный. Важен в функциональном отношении подслизистый слой. Он пронизан крестообразно перекрещивающимися коллагеновыми и эластическими волокнами. Между ними располагаются множественные лимфатические фолликулы. У взрослых 9. Слизистая оболочка образует складки и крипты. В глубине крипт располагаются клетки Панета, а также клетки Кульчицкого продуцирующие серотонин.

Эпителий слизистой оболочки однорядный призматический с большим числом бокаловидный клеток, вырабатывающих слизь. Этиология и патогенез. В результате дисфункции нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка в нем происходит нарушение кровообращения, что ведет к трофическим изменениям в червеобразном отростке.

Дисфункцию нервно-регуляторного аппарата могут вызывать три группы факторов: 1. Сенсибилизация 2. Рефлекторный путь болезни желудка, кишечника, желчного пузыря. Непосредственное раздражение инородные тела в червеобразном отростке, каловые камни, перегибы. Дисфункция нервно-регуляторного аппарата приводит к спазму мышц и сосудов червеобразного отростка.

В результате нарушений кровообращения в червеобразном отростке происходит отек его стенки. Набухшая слизистая оболочка закрывает устье червеобразного отростка, скапливающееся в нем содержимое растягивает его, давит на стенку отростка, еще больше нарушая ее трофику.

Слизистая оболочка в результате этого теряет устойчивость по отношению к микробам, которые всегда есть в его просвете кишечная палочка, стафилококи, стрептококи, энтерококи.

Они внедряются в стенку червеобразного отростка, и возникает воспаление. Когда воспалительный процесс захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка, в процесс вовлекаются окружающие ткани. Появляется серозный выпот, который затем становится гнойным. Распространяясь по брюшине, процесс приобретает характер разлитого гнойного перитонита.

При благоприятном течении Аппедикулярный инфильтрат может рассосаться или нагноиться. При нагноении аппендикулярного инфильтрата образуется периаппендикулярный гнойник, который может прорваться в свободную брюшную полость что ведет к разлитому перитониту , в кишку, в забрюшинное пространство, может осумковываться и вести к септикоэмии. При прорыве гнойника в забрюшинное пространство возникает флегмона забрюшинной клетчатки.

Очень редко может развиться пилефлебит тромбофлебит воротной вены с последующим развитием гнойников в ткани печени.

Причины возникновения острого аппендицита до конца не изучены. Среди многочисленных теорий развития этого заболевания в настоящее время выделяют четыре основные: 1 инфекционную возбудитель инфекции проникает в слизистую отростка со стороны его просвета энтерогенный путь или гематогенным путем, чаще из миндалин ; 2 ангионевротическую воспалительные изменения в аппендиксе сегментарным спазмом его сосудов и нарушением питания стенки.

Наиболее характерным возбудителем является кишечная палочка. Эта микрофлора постоянно находится в кишечнике, не только без вредного воздействия, но и является необходимым фактором нормального пищеварения. Только с появлением неблагоприятных условий возникающих в червеобразном отростке, она проявляет свои патогенные свойства [2]. Способствующими факторами может быть: 1.

Обструкция просвета червеобразного отростка, которая вызывает застой содержимого или образование замкнутой полости. Закупорка может быть обусловлена копролитами, лимфоидной гипертрофией, инородными телами, гельминтами, слизистыми пробками, деформациями отростка. Сосудистые нарушения, приводящие к развитию сосудистого застоя, тромбозу, появлению сегментарного некроза. Неврогенные нарушения, сопровождающиеся усилением перистальтики, растяжением просвета, повышеннымслизеобразованием, нарушениями микроциркуляции [10].

Имеются также общие факторы, которые способствуют развитию острого аппендицита: 1.

Особенности сестринского ухода за пациентами с острым аппендицитом

Теоретические основы сестринского процесса при остром аппендиците Острый аппендицит Сестринский процесс при остром аппендиците Этапы сестринского процесса при остром аппендиците. Эмпирическое исследование особенностей сестринского процесса при остром аппендиците Характеристика базы исследования Результаты исследования Исследование проблем респондентов с острым аппендицитом Актуальность исследования. Число больных острыми хирургическими заболеваниями из года в год растет и, по разным статистическим данным, варьирует от до 16 тыс. Острый аппендицит удерживает лидирующее место в структуре хирургической патологии. В настоящее время это широко распространенное хирургическое заболевание.

Сестринское исследование пациентов с острым аппендицитом в хирургическом отделении

Неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Воспаление отростка всегда начинается в слизистой и подслизистой ткани. Заболевание начинается с неопределённых болевых ощущений в эпигастральной, околопупочной, правой подвздошной областях или болей по всему животу с последующей локализацией через часов в правой подвздошной области. Такое разнообразие болей при остром аппендиците объясняется локализацией червеобразного отростка. Синдром Кохера. Степень болевой реакции зависит от растяжения червеобразного отростка воспалительным процессом. Болевой синдром сопровождается нарастающей интоксикацией: появление озноба, сухости во рту, слабости, тошноты, однократной рвоты, повышение температуры, учащение пульса.

Курсовая работа сестринский уход при остром аппендиците

Можно удалить аппендикс через лапаротомный доступ, когда выполняют классический разрез в правой подвздошной области, и лапароскопически через 3 небольших разреза. Для индивидуальной работы перейдите на страницу эксклюзивного заказа. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде. У тебя есть хороший научный материал, который может вдохновить других пользователей СкачатьPеферат? Флегмонозный гнойный аппендицит, при котором в стенке отростка возникают различной величины гнойные очаги, сливающиеся между собою и захватывающие все слои стенки отростка, последний резко утолщён и напряжён эрегирован , сильно гиперемирован, часто имеет багровый цвет, покрыт фибринозно-гнойным налётом, а в его просвете иногда находится гной эмпиема отростка. Последний метод предпочтительнее, поскольку реабилитационный восстановительный период после операции гораздо короче. Диагностика 6. Первая помощь при остром аппендиците 7.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция при остром аппендиците

5. Острый аппендицит.

На момент исследования состояние больных было тяжёлое. Им были проведены диагностические исследования, такие как: ультразвуковое исследование брюшной полости и сбор анализов. Схема исследования пациентов с острым аппендицитом: 1. Выявление анамнеза: время, обстоятельства, клинические проявления. Пальпация: определяется болезненность в правой подвздошной области симптом Щеткина-Блюмберга, Ровзиига-Образцова, Ситковского и другие.

Помощь в написании студенческих учебных работ.

.

Комментариев: 4

  1. trifnat2404:

    Лежа на постели растереть руки в течение нескольких секунд, пока они не станут горячими. Заодно продиагностируете своё биополе на настоящий момент. Если ладони сухие и горячие, то с энергетикой всё хорошо в организме. Если ладони теплые, то биополе снижено. Если ладони не согреваются и становятся влажными, то это говорит о серьезных сбоях в организме. В любом случае делайте эту гимнастику, так как она позволит вам избавиться от всех сбоев и заболеваний.

  2. Stupino1950:

    Столовая ложка соды на стакан воды, это уже перебор!

  3. azatu:

    Сорри тупое население страны хотела сказать а телефон написал сам, что хотел Alex, много ярости в комментариях здесь , такое впечатление, что собрались здесь одни доценты с кафедры многознающие.

  4. 03iriska03:

    Очень смешно… нагреть несколько ложек, а капнуть несколько капель…