Выделения после свечей метромикон нео

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вопрос-ответ - Гинекологические заболевания

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье приведены новые сведения о факторах риска, распространенности, составе микробиома влагалища, патогенезе, диагностике и модификации подходов к лечению и предупреждению рецидивов бактериального вагиноза БВ.

Публикации последних лет свидетельствуют о том, что эпидемиологический профиль БВ аналогичен профилю инфекций, передаваемых половым путем, причем относительный риск последних на фоне БВ увеличивается в 2,7 раза. Согласно концептуальной модели патогенеза БВ Gardnerella vaginalis отводится роль основного патогена, который, однако, проявляет свои вирулентные свойства в присутствии других микроорганизмов. Обнаружены иммуноопосредованные механизмы развития БВ и воспалительного ответа.

Определено, что критерии Амселя и культуральный метод диагностики БВ утратили свое значение, уступив место микроскопии мазка с оценкой по критериям Нугента. Ключевые слова: бактериальный вагиноз, патологические выделения из влагалища, Gardnerella vaginalis, метронидазол, клиндамицин, Метромикон-Нео.

Bacterial vaginosis: novel aspects of etiology, pathogenesis, and selection of therapeutic strategy. The article discusses novel data on vaginal microbiome composition, risk factors, occurrence, pathogenesis, diagnosis, modification of therapeutic approaches, and prevention of recurrences of bacterial vaginosis. Recent published data demonstrate that epidemiological profile of bacterial vaginosis is similar to that of sexually transmitted infections. Moreover, women with bacterial vaginosis have 2.

According to the conceptual pathogenic model, the major causative agent of bacterial vaginosis is Gardnerella vaginalis. However, its virulent properties manifest in the presence of other microbes. Immune-mediated mechanisms of bacterial vaginosis and inflammatory response were identified. It was demonstrated that Amsel criteria and culturing are not diagnostically relevant any more.

Treatment approaches to bacterial vaginosis regarding recent studies on antimicrobial efficacy should include broad-spectrum agents considering polymicrobial etiology of bacterial vaginosis which contain high dosages of active ingredients due to the potential antimicrobial resistance, in particular, in recurrent bacterial vaginosis and with minimal inhibitory effect on lactobacilli.

Keywords : bacterial vaginosis, vaginal discharge, Gardnerella vaginalis, metronidazole, clindamycin, Metromicon-Neo. For citation: Dikke G. Russian Journal of Woman and Child Health. Невозможность предотвратить рецидивы БВ остается признанным, но до сих пор не устраненным недостатком существующих терапевтических подходов [2], и отсутствие прогресса в этом вопросе является результатом нашего неполного понимания этиологии и патофизиологии этой уникальной формы вагинального дисбиоза [1].

Данное обстоятельство послужило основанием для поиска новых сведений об этиопатогенезе БВ, полученных в последние годы, и модификации существующих схем лечения.

Однако эти различия скорее связаны с особенностями питания и сексуального поведения представителей разных рас [4]. Исследования в других регионах России не проводились. Систематический обзор и метаанализ позволили выявить достоверную причинно-следственную связь между БВ и незащищенными сексуальными контактами [7]. Наиболее значимым фактором риска для эпизодического БВ является новый сексуальный партнер, а для рецидивирующего — сексуальные контакты с тем же партнером, при этом использование презерватива снижает частоту БВ в 2 раза.

Женщины чаще страдают БВ, если они имели коитархе в более молодом возрасте и большее количество половых партнеров в течение жизни, не состоят в браке или практикуют коммерческий и нетрадиционный секс [5]. Рецидив после лечения — факт, который свидетельствует о том, что передача половым путем является неотъемлемой частью патогенеза БВ.

Результаты ряда исследований прошлых лет, в которых не было обнаружено значительного влияния лечения полового партнера на женщин с рецидивирующим БВ, были подвергнуты критике в метаанализе г. На этом же основании наличие БВ у девочек-подростков подвергается сомнению. Исследование среди студенток, у которых собрали подробные данные о сексуальном поведении, обнаружило, что БВ отсутствовал при воздержании, встречался редко при петтинге и был значительно связан с влагалищными половыми контактами и наличием 3 и более половых партнеров в течение года ОШ 7,1 [9].

Несмотря на эти данные, Кохрейновский систематический обзор 7 рандомизированных клинических исследований РКИ показал, что лечение антибиотиками сексуальных партнеров по сравнению с плацебо не увеличивает частоту клинического улучшения у женщин с БВ исследования высокого качества и не снижает частоту рецидивов исследования низкого качества [10]. Однако исследование, проведенное через 2 года, показало, что лечение обоих партнеров оказало немедленное и устойчивое влияние на состав микробиоты влагалища: наблюдалось уменьшение численности бактерий и их разнообразия [11].

Приведенные сведения убеждают в необходимости новых, хорошо спланированных исследований половой передачи БВ. ВИЧ и вируса папилломы человека [12]. Высокая частота полимикробных ассоциаций требует диагностики всех абсолютных патогенов ИППП , а также инфекций, не связанных с половой передачей, у женщин с БВ. В г. Schwebke et al. Описаны различия в некоторых генах и факторах вирулентности, таких как адгезия, цитотоксичность и способность к образованию биопленок, что позволило предположить наличие непатогенных штаммов G.

В дальнейшем из изолятов выделены 4 вида G. Как утверждает A. Об этом же говорит то обстоятельство, что не все штаммы G. У некоторых женщин с БВ выявляются Candida spp. Dols et al. Два кластера выделены у здоровых женщин I — с доминированием Lactobacillus iners , II — Lactobacillus crispatus , а у женщин с БВ — 3 кластера, где доминировали G. Бактериальный состав микробиоты влагалища сильно коррелирует с результатом лечения, что интересно с точки зрения мониторинга и прогноза рецидива БВ.

К группе ключевых филотипов были отнесены Enterococcus, Ureaplasma, Aerococcus, L. Swidsinski et al. Обнаружено, что биопленка содержит A. Mobiluncus spp. Отмечается, что биопленки могут активировать некоторые факторы вирулентности, чтобы обойти иммунную защиту и выжить [22]. Биопленка ограничивает проникновение антибактериальных средств к бактериям, при этом их концентрация оказывается ниже терапевтической, что приводит к неудачам лечения.

При повторном применении препаратов той же группы благодаря кворумной сигнализации, обмену генетической информацией и адаптивным реакциям в пределах биопленки формируется резистентность бактерий к ним [22]. Только в одной работе приводятся сведения о резистентности G. Ряд исследований показали, что существует несколько фенотипических биотипов G. Геномный анализ позволил выявить 4 основных типа в пределах вида G.

Одно исследование продемонстрировало, что клиндамицин обладает большей активностью в отношении A. Thellin et al. Недавно выделен штамм A. Работы А. McMillan et al. Виды Bacteroides, Fusobacteria, Clostridia, Prevotella , Porphyromonas и грамположительные анаэробные кокки высокочувствительны к терапии метронидазолом [32].

Доминирующие виды Lactobacillus во влагалище здоровых женщин включают L. Так, L. Напротив, преобладание L. Они имеют небольшой геном и не способны продуцировать D-молочную кислоту и H 2 O 2 , которые необходимы для поддержания эубиоза [34]. Доминантное состояние L. В вагинальных сообществах этого типа преобладают факультативные или строгие анаэробы , которые способны поддерживать защитную функцию влагалищной ниши, продуцируя молочную кислоту, т.

Значение видов L. Дополнительные факторы вирулентности расщепляют иммуноглобулины IgA и IgM, снижая способность хозяина предотвращать инфекции [1]. Исследования in vitro демонстрируют высокий провоспалительный потенциал, связанный с секрецией цитокинов, у некоторых видов бактерий, ассоциированных с БВ, при этом A. IL-8 является мощным хемотаксическим и активирующим фактором для нейтрофилов в вагинальном секрете при вагините. У женщин с микробиотой влагалища, где доминируют L. Следовательно, вагинальные сообщества, в которых преобладают анаэробы, связаны с иммуноопосредованной провоспалительной реакцией.

Наиболее популярным в клинической практике методом диагностики БВ является клинико-лабораторный, основанный на определении не менее чем 3 из 4 критериев Амселя Amsel. Однако в настоящее время данный метод подвергается сомнению.

Так, характерный вид выделений наблюдается не у всех женщин с БВ, а смешанный биоценоз может изменить их цвет и консистенцию. В исследовании R. Hemalatha et al. Поэтому в большинстве научных исследований последних лет используется микроскопия влагалищного мазка с оценкой по критериям Нугента Nugent. Культуральный метод имеет ограниченную ценность и не рекомендуется в рутинной практике, поскольку характеризуется низкой специфичностью G.

Идентификация условно-патогенных микроорганизмов по культуре не имеет никакого значения и вводит в заблуждение, т. Данный метод полезен только для идентификации видов Candida non-albicans при рецидивирующих формах кандидозного вульвовагинита и стрептококков группы А [43].

На сегодняшний день методы нуклеиновых кислот не оказались полезными для клинической диагностики сложного микробного дисбаланса при БВ, но необходимы для верификации других инфекций [42]. Эксперты предупреждают о необходимости воздержаться от использования альтернативных подходов, которые находятся в стадии изучения и пока не получили доказательного подтверждения их эффективности [2].

Поскольку резистентность анаэробов в т. В обзоре работ базы Кохрейна указывается, что предпочтительны схемы с введением метронидазола в дозе мг 2 р. ОР 1,01 и 0,91 соответственно [45]. Он, как было показано, разрушает биопленки и предпочтительнее клиндамицина при первом эпизоде БВ, поскольку, во-первых, анаэробная флора быстрее формирует устойчивость к клиндамицину, чем к метронидазолу, и, во-вторых, клиндамицин полностью ингибирует лактобактерии [23, 24, 31].

При большой концентрации A. Надежды на сочетанное применение рекомендуемых средств — перорального метронидазола с вагинальным клиндамицином или с курсом вагинального пробиотика, содержащего L. Поэтому пациенткам с БВ после одного неудачного курса лечения может быть рекомендован повторный курс лечения другим агентом например, клиндамицином или антисептиком.

Имеются сведения о достижении лучшего эффекта при применении комбинированных средств например, свечей, содержащих метронидазол мг и миконазол мг, 2 р. Сравнительное рандомизированное исследование ре-зультатов лечения женщин со смешанной формой вагинального дисбиоза в преконцепционной подготовке препаратами Метромикон-Нео свечи 2 р. При контроле в те же сроки Lactobacillus spp. Для БВ не характерны выраженные зуд и жжение — наличие их свидетельствует о сочетании БВ с аэробным вагинитом.

В этом случае при микроскопии вагинальных выделений выявляют лейкоциты. Некоторые авторы предположили, что антисептики могут быть предпочтительнее повторного курса антибиотиков для пациенток с часто рецидивирующим БВ. Показана антимикробная активность деквалиния хлорида in vitro и его клиническая эффективность, не уступающая крему клиндамицин при наблюдении в течение 4 нед.

МЕТРОМИКОН-НЕО: дискомфорту ― нет, жизни в красках ― да

Выбрав ссылку "Продолжить", вы подтверждаете, что являетесь специалистом в области здравоохранения. Мозговая 1, 2 , Н. Талалаева 1 , Е. Маругина 1 , Е. Рыбина 1. Цель исследования: оценка эффективности комплексного антимикробного препарата Метромикон-Нео при местной терапии бактериального вагиноза БВ или вульвовагинитов у беременных.

Использование комбинации метронидазола и миконазола в коррекции дисбиоза влагалища

С уважением, врач гинеколог-эндокринолог, специалист по детской и подростковой гинекологии, врач УЗИ диагностики в акушерстве и гинекологии "Урологического центра доктора Соколова А. С уважением, врач акушер-гинеколог высшей категории, к. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль? RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам.

МЕТРОМИКОН-НЕО® – для широкого спектра гинекологических проблем

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлены этиология, патофизиология, клиническая картина, методы диагностики и лечения бактериального вагиноза, приведены результаты оригинального исследования использования комбинации метронидазола и миконазола. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тержинан: показания, побочные действия, курс лечения, аналоги. Применение при беременности

Отзывы о Метромикон-Нео, 500 мг+100 мг, суппозитории вагинальные

.

.

.

Комментариев: 2

  1. elenukadm:

    Вячеслав, компьютер не виноват, скорее всего – это сварка и наследственность.

  2. lyudmila_tyutyun:

    Браво! Супер!!!!