Лабораторная диагностика синдрома холестаза

Обусловлен сдвигами в жёлчевыделительной функции печёночных клеток с нарушением образования жёлчной мицеллы и поражением мельчайших жёлчных ходов при внутрипечёночном холестазе. Внепечёночный холестаз связан с механическими препятствиями для нормального оттока жёлчи по внепечёночным жёлчным путям. В таблице 5 приведены комбинации лабораторных тестов, наиболее часто используемые для дифференциальной диагностики холестаза.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром холестаза: тактика диагностики и ведения пациентов

Обусловлен сдвигами в жёлчевыделительной функции печёночных клеток с нарушением образования жёлчной мицеллы и поражением мельчайших жёлчных ходов при внутрипечёночном холестазе. Внепечёночный холестаз связан с механическими препятствиями для нормального оттока жёлчи по внепечёночным жёлчным путям. В таблице 5 приведены комбинации лабораторных тестов, наиболее часто используемые для дифференциальной диагностики холестаза.

При заболеваниях печени важное диагностическое значение имеет определение активности щелочной фосфатазы , которая отщепляет остаток фосфорной кислоты от её органических эфиров. Это гетерогенный фермент, который представлен различными изомерами. При ОВГ отмечается умеренное повышение содержания ЩФ, максимальный рост её характерен для синдрома холестаза. Другой гетерогенный энзим лейцинаминопептидаза ЛАП , гидролизующий N-концевые остатки аминокислот в белках, локализуется в цитоплазме клеток печени, проксимальных канальцев почек и энтероцитов.

Отдельные изоферменты ЛАП локализуются в плаценте и других органах. При вирусном гепатите активность ЛАП, как и аминотрансфераз, усилена уже в продромальном периоде и в раз может превышать верхнюю границу физиологического уровня. Нормализация её происходит позднее, чем трансаминазного теста.

Этот параметр используется для раннего выявления инфекционного гепатита, контроля за его течением, установления особенностей заболевания и эффективности проводимой терапии. Активность фермента в плазме обусловлена выходом его из печени у здоровых людей она низка - от 0 до 20 ед. Доказано, что ГГТП регулирует уровень глутатиона в тканях и опосредованно влияет на биосинтез белка.

Указанный энзим содержится в основном в мембранах тех клеток, которые обладают высокой секреторной, экскреторной и ре -абсорбционной способностью. Это эпителий, выстилающий жёлчные пути, клетки экзокринной ткани и выводных протоков поджелудочной железы, ворсинчатый эпителий тонкой кишки. У взрослых людей зарегистрирована высокая активность ГГТП только в гепатоцитах периферической зоны, богатых билиарными эпителиальными клетками; у новорождённых — во всей ткани печени.

ГГТП является гетерогенным ферментом, имеет изоформы и при различных видах патологии образует агрегаты и комплексы с липидами и протеинами. Подобная ситуация начинает фиксироваться с момента падения уровня трансаминазного теста.

Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается при заболеваниях печени, сопровождающихся внутри- и внепечёночным холестазом обтурационная желтуха, холелитиаз. Это обусловлено повышением давления в жёлчных путях при наличии препятствия, разрывом их стенки и выходом жёлчи в кровеносные капилляры, следствием чего является увеличение концентрации её компонентов в крови, в том числе солей жёлчных кислот холемия , фосфолипидов, триацилглицеролов и липопротеинов низкой плотности.

Сдвиги пигментного обмена регистрируются у пациентов с холестатическими формами повреждения печени. В частности, отмечается гипербилирубинемия , обусловленная связанной его формой. С другой стороны, в моче отсутствует уробилин. Характерным диагностическим признаком является наличие солей жёлчных кислот в моче, за счет которых она пенится. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Синдром холестаза Обусловлен сдвигами в жёлчевыделительной функции печёночных клеток с нарушением образования жёлчной мицеллы и поражением мельчайших жёлчных ходов при внутрипечёночном холестазе.

Гипербилирубинемия за счёт связанной фракции. Таблица 5 Формы холестаза Особенности синдрома Биохимические тесты 1. Соседние файлы в папке избр лекц Биохимические тесты.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ХОЛЕСТАЗА

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Главная Статьи Синдром холестаза: тактика диагностики и ведения пациентов.

6.4.2. Синдром холестаза

Холестаз диагностируется клинически и биохимически. Клинически синдром холестаза проявляется слабостью, желтухой, кожным зудом. При длительно существующем холестазе также появляются ксантомы и ксантелазмы вследствие гиперхолестеринемии , остеопороз вследствие дефицита витамина D. Первый этап дифференциально-диагностического поиска — разграничение внепеченочного и внутрипеченочного холестаза. С этой целью показано проведение УЗИ органов брюшной полости. При проведении исследования есть возможность устранения причины холестаза — удаление камня.

Холестатический синдром

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Любой патологический процесс в печени может сопровождаться холестазом. Внепеченочный холестаз развивается при механической обструкции желчных протоков. Если известна первичная причина холестаза, возможно этиологическое лечение. Показана коррекция диеты, при развитии гиповитаминозов проводят заместительную терапию; во многих случаях при необструктивном холестазе препаратом выбора является урсодезоксихолевая кислота. Особого внимания требует лечение кожного зуда, который значительно ухудшает качество жизни больных вплоть до суицидальных попыток. Any abnormal process in the liver may be accompanied by cholestasis. Extrahepatic cholestasis results from mechanical obstruction of the bile ducts. If the underlying cause of cholestasis is known, etiological treatment is possible.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция «Обидные последствия безобидного холестаза»

Комментариев: 2

  1. Dima:

    Под капельницей в больнице теряю сознание – утром как огурчик.

  2. tanyusya08:

    ruslan-vologda, точно, пересчёт своих 3-х копеек только усиливает уныние, а пересчёт чубайсовских миллионов, усиливает ненависть к ворам)))