Транзиторная ишемическая атака код

Транзиторная ишемическая атака является очаговой ишемией головного мозга, которая вызывает внезапные, проходящие неврологическиесимптомы и не сопровождается постоянным инфарктом мозга т. Диагноз ставится на основе клинических данных. Каротидная эндартерэктомия или стентирование сонной артерии, антиагрегантные препараты и антикоагулянты снижают риск развития инсульта при определенных типах ТИА.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы

Версия для печати Скачать или отправить файл. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной региональной ишемии мозга, но не приводящие к развитию инфаркта ишемизированного участка обозначаются как транзиторные ишемические атаки [].

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы. Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрорениматологи, кардиологи, врачи общей практики, реабилитологи, врачи лучевой диагностики, врачи функциональной диагностики, нейрохирурги, ангиохирурги.

Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация ТИА. По тяжести клинических проявлений ТИА подразделяют на:. На этапе приемного покоя пациенту оценивают соматический и неврологический статус, проводят общеклинические обследования общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, коагулограмма, глюкозометрия, ЭКГ , проводятся срочные ультразвуковые исследования экстра и интракраниальных сосудов головы.

Максимальное время нахождения больного в приемном покое не должно превышать 40 минут. Диагностические критерии. Дежурный врач невролог проводит сбор жалоб и анамнеза с уточнением точного времени появления и регресса неврологической симптоматики. Выявленные ранее стенозы, окклюзии магистральных артерий головы сонные, позвоночные артерии. Прием базисных гипотензивных препаратов названия лекарственных средств, дозы, регулярность приема. Прием пероральных сахароснижающих препаратов названия лекарственных средств, дозы, регулярность приема.

Наследственный анамнез наличие у близких родственников ОНМК, ОИМ, артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний сердца, крови и сосудов , аллергологический анамнез Физикальное обследование: Неврологический осмотр с оценкой неврологического статуса по шкале NIHSS приложение 1.

УЗИ сердца показано пациентам с наличием кардиальной патологии в анамнезе, выявленной при объективном исследовании или по данным ЭКГ, при подозрении на кардиоэмболический генез ТИА;. КТ или МРТ головного мозга в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематома и др.

Церебральная ангиография проводится в тех случаях, когда выявляется гемодинамически значимый стеноз внутренней сонной артерии и планируется хирургическое лечениедля подтверждения результатов неинвазивных ультразвуковых методов исследования и оценки внутримозгового кровообращения;.

Клиническая картина транзиторных ишемических атак характеризуется преходящими очаговыми неврологическими симптомами и зависит от бассейна нарушения кровообращения мозга каротидный или вертебро-базилярный. В большинстве случаев диагноз ТИА ставится ретроспективно, так как на момент осмотра больного специалистом очаговая неврологическая симптоматика у него отсутствует.

В связи с этим необходимы тщательный сбор анамнеза и знание клинических проявлений ТИА. ТИА в бассейне сонных артерий проявляются преходящими моно- или гемипарезами, чувствительными нарушениями, расстройствами речи. Иногда наблюдается преходящее нарушение зрения на один глаз на стороне пораженной внутренней сонной артерии. ТИА в вертебро-базилярном бассейне чаще всего проявляются преходящими вестибулярными и мозжечковыми расстройствами системным головокружением, тошнотой, атаксией , невнятностью речи дизартрия , онемением на лице, диплопией, односторонними или двусторонними.

Иногда наблюдается гемианопсия или преходящее нарушение зрения на оба глаза. Изолированное головокружение, тошнота или рвота не характерны для ТИА, они чаще всего сопровождаются другими стволовыми симптомами.

Ряд симптомов, ранее приписывавшихся ТИА в вертебро-базилярном бассейне синкопальные состояния, эпилептические припадки , многие исследователи считают несвойственными данной патологии.

Преходящая слепота транзиторная монокулярная слепота ТМС , или amaurosis fugax — состояние чаще односторонней внезапно возникающей кратковременной обычно в течение нескольких секунд утраты зрения вследствие преходящей ишемии в области кровоснабжения глазничной, задней цилиарной артерий или артерии сетчатки. Иногда потеря зрения ограничена верхней или нижней половиной поля зрения.

Обычно ТМС возникает спонтанно, без провоцирующих факторов, однако порой может вызываться ярким светом, изменением положения тела, физическими упражнениями или горячей ванной. Болевые ощущения для ТМС не характерны. Монокулярная слепота может быть не единственной жалобой. Наблюдаются и другие симптомы: контралатеральный гемипарез и гемигипестезия к соответствующему полушарию при тяжелом поражении сонной артерии. ТМС может повторяться обычно стереотипно , но область нарушения зрения варьирует в зависимости от зоны ишемии.

Транзиторная глобальная амнезия ТГА — уникальный синдром, при котором больной, чаще среднего возраста, внезапно теряет кратковременную память при относительной сохранности памяти на отдаленные события. Сознание пациента и ориентация в собственной личности не нарушены, но имеет место неполная ориентация в пространстве и окружающей обстановке, повторение стереотипных вопросов, растерянность.

Этиология этого драматического синдрома остается неизвестной, его пытаются объяснить ишемией гиппокампально-форникальной системы. Некоторые авторы считают данную патологию эпилептическим феноменом или вариантом мигрени. Эпизоды ТГА часто запускаются определенными факторами, такими как эмоциональные переживания, боль, половой акт. Приступы обычно длятся от нескольких десятков минут до нескольких часов. Восстановление памяти полное. Неврологического дефицита при этом не бывает. Склонность к повторению небольшая, частота редкая — 1 раз в несколько лет.

У таких больных имеются факторы риска развития цереброваскулярной патологии, особенно артериальная гипертензия[]. Диагноз ТИА Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для выяснения причины преходящей ишемии мозга с целью предупреждения ишемического инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В план обследования входят ангиологическое исследование пальпация и аускультация сосудов шеи и конечностей, измерение артериального давления. При подозрении на кардиоэмболический генез ТИА показаны консультация кардиолога и более углубленное исследование сердца ЭХОКГ, холтеровское мониторирование. В случаях неясного генеза ТИА, как и при ишемическом инсульте, показаны углубленные исследования плазмы крови: определение коагуляционных факторов и фибринолиза, уровня волчаночного антикоагулянта и антикардиолипиновых антител.

В тех случаях, когда выявляется гемодинамически значимый стеноз внутренней сонной артерии и планируется хирургическое лечение, предварительно обычно проводят церебральную ангиографию для подтверждения результатов неинвазивных ультразвуковых методов исследования и оценки внутримозгового кровообращения.

Проведение КТ или МРТ головы желательно во всех случаях ТИА, но оно необходимо в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематома и др.

Дифференциальная диагностика[, ]: Характеристики Судорожный припадок Дебют рассеянного склероза Транзиторная ишемическая атака Начало заболевания. Цели лечения является предупреждение развития инсульта, восстановление неврологического дефицита в кратчайшие сроки.

Тактика лечения. Более длительное наблюдение пациента в БИТ проводится по показаниям фибрилляция предсердий, нарастание неврологического дефицита, кардиореспираторные заболевания в анамнезе и др. Поддержание адекватного уровня АД.

Важно исключить колебания АД! Антигипертензивные препараты:. Ингибиторы АПФ. Назначается внутрь в начальной дозе 12,5 мг. При необходимости применяется повторно в той же или вдвое большей дозе в зависимости от установленного гипотензивного эффекта. Если через мин. Если АД не изменилось или повысилось назначают 25 мг. Доза титруется под контролем АД и обычно составляет 1,25 мг. Кратность введения при необходимости каждые 6 часов.

Антагонисты рецепторов АТ II. При необходимости инъекции повторяют с 2 минутным интервалом, максимальная доза 10 мг.

При необходимости эту дозу повторяют с интервалом 5 мин. При САД более мм. Агонисты центральных альфа-адренорецепторов. Максимальная суточная доза 0,75 мг. Если АД снижается через 2 мин. Если через 2 мин. Если же через 2 мин. Эффект немедленный, но кратковременный. Обладает церебральным сосудорасширяющим действием, что может сопровождаться повышением внутричерепного давления.

Средство первой линии для снижения АД при острой гипертонической энцефалопатии. При снижении АД. Для поддержания уровня АД используется дофамин. Начальная скорость введения капель в мин. Под строгим контролем АД и частоты пульса скорость введения может быть увеличена до кап. Инфузию продолжают до повышения среднего АД в пределах мм.

Гипер ХАЕС при необходимости коррекции гиповолемии мл. Коррекция уровня глюкозы. Больные, страдающие сахарным диабетом, должны быть переведены на подкожные инъекции инсулина короткого действия, контроль глюкозы крови через 60 мин. Дозу инсулина изменяют каждый час с использованием данной формулы. Нейропротективная терапия:. Метаболический препарат, обладающий антиоксидантной активностью. Оказывает положительный эффект на процессы энергообразования в клетке, уменьшает продукцию свободных радикалов и восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты.

Препарат активизирует церебральный кровоток, стимулирует метаболические процессы в центральной нервной системе. По истечении часов пребывания пациента с ТИА в блоке нейрореанимации при условии ясного сознания, отсутствия либо минимальной неврологической симптоматики, отсутствия тяжелой соматической патологии, стабильных показателей дыхания и центральной гемодинамики больной может быть переведен в отделение ранней нейрореабилитации. Другие виды лечения. Хирургическое лечение. Решение о проведении хирургических вмешательств в остром периоде ТИА первые 24 часа должно приниматься индивидуально в каждом случае в результате обсуждения с участием неврологов, анестезиологов, реаниматологов и хирургов нейрохирурга и или сосудистого хирурга.

В остальных случаях решение о проведении нейроангиохирургического вмешательства принимается в плановом порядке после проведения необходимых обследований и консультаций специалистов. Показания к проведению реконструктивных операций на сосудах или эндоваскулярных вмешательств аналогичные таковым при ишемическом инсульте. Факторы риска-различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, свойственные отдельному человеку отдельным популяциям , а также внешние воздействия, наличие которых указывает на повышенную вероятность развития определенного заболевания.

Корригируемые : - артериальная гипертония - курение - патология сердца - патология магистральных артерий головы - нарушения липидного обмена - сахарный диабет. Некорригируемые : - пол - возраст - этническая принадлежность - наследственность. Основные направления первичной профилактики ТИА и ишемического инсульта Модификация поведенческих факторов риска прекращение курения, злоупотребление алкоголем, интенсификация физической активности Класс III, уровень В [7], нормализация массы тела Класс III, уровень В [7], ограничение потребления поваренной соли Класс III, уровень В [7].

Код МКБ: G45.9

Название проткола: Транзиторная ишемическая атака. Код протокола:. Коды МКБ G G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы. Исключено: амнезия БДУ R Спазм церебральной артерии.

Транзиторная ишемическая атака

Версия для печати Скачать или отправить файл. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной региональной ишемии мозга, но не приводящие к развитию инфаркта ишемизированного участка обозначаются как транзиторные ишемические атаки []. G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы. Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрорениматологи, кардиологи, врачи общей практики, реабилитологи, врачи лучевой диагностики, врачи функциональной диагностики, нейрохирурги, ангиохирурги. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация ТИА.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Синонимы нозологической группы: Ишемические неврологические расстройства Острая цереброваскулярная недостаточность Повторная преходящая ишемия мозга Преходящая ишемическая атака Преходящее ишемическое нарушение Преходящее ишемическое состояние Преходящее нарушение мозгового кровообращения Транзиторная ишемическая атака Транзиторная ишемия Транзиторная церебральная ишемическая атака Транзиторная церебральная ишемия Транзиторные приступы ишемии Транзиторный ишемический приступ Хроническая ишемия мозга Дроп-атаки Атаки транзиторные ишемические Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения Ишемические поражения мозга Синдром подключичного обкрадывания. Препаратов- ;Торговых названий- 55 ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Ацетилсалициловая кислота Кардио. Антиагреганты в комбинациях. Антигипоксанты и антиоксиданты. Этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Справочник кодов общероссийских классификаторов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Микроинсульт: симптомы, отличия от транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Название протокола: Транзиторная ишемическая атака. Код протокола:. Коды МКБ G G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы. Исключено: амнезия БДУ R Спазм церебральной артерии.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.